2025年11月4日，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長團(tuán)隊(duì)為一名77歲高齡患者成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）。該患者因“二尖瓣大量返流”導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損，經(jīng)多學(xué)科評估后接受微創(chuàng)介入治療，術(shù)后恢復(fù)良好，于11月8日順利出院。
患者文先生5年前曾患急性心肌梗死，此后反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，活動(dòng)能力逐年下降。入院檢查顯示，其心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）僅為39%（正常范圍50%-70%），二尖瓣返流面積達(dá)13.4cm2，左心房擴(kuò)大至74mm，傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。經(jīng)心血管內(nèi)科、心臟外科等多學(xué)科會(huì)診后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)推薦采用TEER技術(shù)進(jìn)行治療。主管醫(yī)生王銀濤就“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）”與家屬達(dá)成意向。
手術(shù)于11月4日下午進(jìn)行，通過股靜脈穿刺送入夾合器，在食道超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)植入2枚瓣膜夾修復(fù)二尖瓣。整個(gè)過程歷時(shí)約2小時(shí)，術(shù)中出血量僅50ml。術(shù)后次日，患者即可下床活動(dòng)，復(fù)查顯示EF提升至46%，二尖瓣返流面積縮小至3.0cm2，左心房縮小至66mm，胸悶、氣短癥狀明顯緩解。
技術(shù)科普：什么是經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)？
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（TEER）是一種通過微創(chuàng)介入方式修復(fù)二尖瓣的技術(shù)，主要適用于高齡、合并基礎(chǔ)疾病等無法耐受開胸手術(shù)的二尖瓣返流患者。其操作過程包括：
1.微創(chuàng)路徑：經(jīng)股靜脈穿刺，無需開胸或體外循環(huán)；
2.精準(zhǔn)定位：在食道超聲和X線引導(dǎo)下，將夾合器送達(dá)二尖瓣位置，通過夾合病變瓣膜減少返流；
3.術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)創(chuàng)傷小，患者通常術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，住院時(shí)間相對較短。
作為結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的重要治療手段，TEER技術(shù)的應(yīng)用需嚴(yán)格遵循手術(shù)指征，由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估后實(shí)施。
專家視角：技術(shù)突破體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作能力
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管病院吳棟梁院長表示：“TEER技術(shù)對團(tuán)隊(duì)協(xié)作、影像導(dǎo)航及操作精度要求較高。此次手術(shù)的成功實(shí)施，得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合，也為部分高齡、高風(fēng)險(xiǎn)瓣膜病患者提供了新的治療選擇?！?
據(jù)了解，二尖瓣返流是成人常見的心臟瓣膜疾病，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療以開胸手術(shù)為主，而TEER等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展為臨床治療提供了更多可能性。
近年來，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟中心逐步開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）、左心耳封堵、先天性心臟病封堵等微創(chuàng)技術(shù)，覆蓋瓣膜性心臟病、先天性心臟病等多個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)院表示，將繼續(xù)聚焦技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供個(gè)體化治療方案。
（注：本文內(nèi)容基于臨床病例及醫(yī)療技術(shù)科普，具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者情況評估制定。）
供稿：心血管內(nèi)科一病區(qū) 王銀濤
供圖：心血管內(nèi)科一病區(qū) 王銀濤
審核：吳棟梁
編輯：成淑平
校對：李釗
