一根不起眼的木刺，竟釀成危及生命的驚天險(xiǎn)情。2025年11月6日，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借專業(yè)救治能力與高效協(xié)作精神，歷經(jīng)一個(gè)多月的生死鏖戰(zhàn)，將一名因木刺刺傷引發(fā)特重型破傷風(fēng)（Ablett分級IV級）并合并多重致命并發(fā)癥的患者成功救治，助其重歸家庭溫暖。這起案例不僅彰顯了醫(yī)院急危重癥救治的綜合實(shí)力，更向公眾敲響了警惕微小傷口潛在風(fēng)險(xiǎn)的健康警鐘。
故事的主人公陳師傅，兩周前意外被木刺刺傷，本以為是無傷大雅的小傷，未曾想危險(xiǎn)正悄然醞釀。在延安大學(xué)咸陽醫(yī)院普通外科住院期間，陳師傅突然出現(xiàn)四肢痙攣、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，且病情持續(xù)惡化，氧飽和度急劇下降，生命體征岌岌可危。醫(yī)院緊急啟動(dòng)救治預(yù)案，為其實(shí)施氣管插管以保障呼吸道通暢，并第一時(shí)間轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受集中救治。
危機(jī)升級，多重并發(fā)命懸一線
轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，陳師傅的病情進(jìn)一步急轉(zhuǎn)直下，特重型破傷風(fēng)引發(fā)的連鎖反應(yīng)接踵而至：重度ARDS（氧合指數(shù)僅72）、急性心肌梗死、急性心衰、內(nèi)環(huán)境紊亂、多臟器功能衰竭等一系列致命并發(fā)癥與伴發(fā)病集中爆發(fā)，生命防線搖搖欲墜。
面對這場前所未有的救治挑戰(zhàn)，重癥醫(yī)學(xué)科宋海剛主任醫(yī)師迅速牽頭，發(fā)揮學(xué)科統(tǒng)籌優(yōu)勢，緊急召集心內(nèi)、呼吸、ECMO等多學(xué)科專家組建MDT診療團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員各司其職、高效聯(lián)動(dòng)，憑借扎實(shí)的急危重癥救治理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與熟練的生命支持技術(shù)，為患者量身定制個(gè)體化治療方案，逐一破解呼吸支持、感染控制、臟器保護(hù)等諸多治療難題。
與死神競速 多項(xiàng)精準(zhǔn)救治保生命
在隨后的一個(gè)多月里，一場與死神的拉鋸戰(zhàn)緊張展開。重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先后為患者實(shí)施氣管切開、呼吸機(jī)支持、深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、控制自主神經(jīng)風(fēng)暴、俯臥位通氣、纖維支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗等一系列精準(zhǔn)治療；同時(shí)開展針對破傷風(fēng)的被動(dòng)及主動(dòng)免疫，對傷口進(jìn)行多次徹底清創(chuàng)換藥，依據(jù)病原微生物藥敏結(jié)果制定精準(zhǔn)抗感染方案，并給予全面營養(yǎng)支持，為患者的生命續(xù)航筑牢每一道防線。
破傷風(fēng)致死率驚人 預(yù)防重于治療
提及破傷風(fēng)的兇險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)令人心驚。破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素是毒性極強(qiáng)的神經(jīng)毒素，人體致死量不足1μg。在缺乏有效醫(yī)療干預(yù)的情況下，特重型破傷風(fēng)患者病死率接近100%，即便經(jīng)過積極救治，全球范圍內(nèi)病死率仍高達(dá)30%～50%。而陳師傅所遭遇的，正是這種致命疾病的最嚴(yán)重類型，其救治難度之大、風(fēng)險(xiǎn)之高，堪稱醫(yī)學(xué)救治領(lǐng)域的“硬骨頭”。
高危傷口要警惕 疫苗接種很關(guān)鍵
此次救治的成功，不僅是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式的一次成功實(shí)踐，更再次提醒公眾：破傷風(fēng)的預(yù)防遠(yuǎn)重于治療，尤其要警惕“高危傷口”的潛在風(fēng)險(xiǎn)。臨床上將未在6小時(shí)內(nèi)處理、接觸泥土或動(dòng)物糞便等污染物、穿刺傷、撕脫傷、燒燙傷、傷口深且有異物或壞死組織等情況列為高危傷口，這類傷口極易形成厭氧環(huán)境，為破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的滋生提供“溫床”。
醫(yī)院守護(hù)健康 斬?cái)辔Ｖ刂?/strong>
作為醫(yī)院綜合性危重癥救治中心，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科位于外科病院六樓，占地面積1000余平方米，設(shè)置22張重癥監(jiān)護(hù)病床（含3間隔離病房），配備全套先進(jìn)搶救及生命支持設(shè)備，多年來在嚴(yán)重多發(fā)傷、多器官功能衰竭、各類休克、膿毒癥等危重癥救治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，成為守護(hù)區(qū)域群眾生命健康的重要保障。
木刺警示生命 醫(yī)技協(xié)作創(chuàng)造奇跡
一根木刺的警示，一場生死的較量，一次多學(xué)科協(xié)作的勝利。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院以精湛醫(yī)術(shù)詮釋醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，以高效協(xié)作彰顯團(tuán)隊(duì)力量，幫助患者康復(fù)出院，回歸家庭，并向社會(huì)傳遞了科學(xué)防范、珍視健康的堅(jiān)定信念。未來，醫(yī)院將持續(xù)精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)化救治流程，以更強(qiáng)大的綜合實(shí)力為群眾的生命健康保駕護(hù)航，在急危重癥救治的道路上不斷書寫新的奇跡。
供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 劉亮
供圖：重癥醫(yī)學(xué)科 張燕
審核：姚春和
編輯：成淑平
校對：李釗
