近日，我院腎病學(xué)科成功開展血漿凈化治療新技術(shù)，挽救了一名患者的生命。
患者王某，診斷為：急性肝衰竭、重癥肝炎。入院時總膽紅素254.6umol/L,,直接膽紅素217.6 umol/L，間接膽紅素37.0 umol/L，給予保肝、降酶、營養(yǎng)支持、輸血漿治療后出現(xiàn)膽紅素進行性升高，最高達:總膽紅素456.8umol/L,直接膽紅素415.4umol/L，間接膽紅素41.4umol/L,患者一般情況差，病情危重，需行血漿凈化治療降膽紅素，延緩病情進展，但考慮到常規(guī)血漿置換需輸注大量異體血漿，血庫庫存不足，且大量血漿進入患者體內(nèi)可能會出現(xiàn)膽紅素繼續(xù)升高，我科王衛(wèi)軍主任、程高飛主治醫(yī)生以及消化二科王珂醫(yī)生對患者病情進行一系列討論，在患者王某及家屬的理解和支持下，決定為其開展血漿凈化治療(單純膽紅素吸附).經(jīng)過第一次單純膽紅素吸附治療后，患者總膽紅素明顯下降，兩天后膽紅素水平再次升高,經(jīng)我科王衛(wèi)軍主任、程高飛主治醫(yī)生評估決定給患者行雙重血漿分子吸附(DPMAS)治療。兩次治療后患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，肝臟自主功能逐漸恢復(fù)，脫機后膽紅素指標(biāo)仍持續(xù)下降，實驗室檢查:總膽紅素213.7umol/L，直接膽紅素160.2umol/L，間接膽紅素53.5umol/L。乏力、納差癥狀明顯緩解，好轉(zhuǎn)出院。
雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）采用中性大孔樹脂(HA330-II)和離子交換樹脂(BS330)兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，增加體內(nèi)各種毒素的清除能力，迅速改善黃疸癥狀的同時增強對炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的清除，提高救治成功率，改善患者預(yù)后。血漿膽紅素吸附對膽紅素有較強的特異性吸附作用，而對其它中小分子物質(zhì)，如帶負電荷的白蛋白的吸附作用較小，因此在治療過程中，聯(lián)合血漿分離起到更好的效果。選擇性血漿分離器和特異性膽紅素聯(lián)合治療，更多的保留了機體所需的有益成分，選擇性的保留了凝血因子，不需補充大量血漿，避開了血漿來源緊張的局面，節(jié)約了寶貴的醫(yī)療資源。
DPMAS的成功開展，不但填補了我科過去對該技術(shù)的空白，也成為廣大患者的“保護傘”，它標(biāo)志著我院血液凈化治療技術(shù)又邁上了一個新臺階，在學(xué)科發(fā)展方面又有了新突破，在危重患者的搶救治療領(lǐng)域開辟了新的方向。
供圖供稿：腎病科 李明悅 康嬌
