延安大學咸陽醫院心胸外科首例微創小切口手術讓心臟病教師重獲新生
近日，延安大學咸陽醫院心胸外科祝恒山教授團隊順利完成了一例微創小切口二尖瓣成形、房間隔缺損修補術，手術切口僅有5厘米。術后患者受損的一扇心“門”被成功修復，缺損的房間隔也被修補好。由于患者接受的是小切口“修心”手術，術后第二天即可下床活動，住院一周后就順利康復出院。
“5厘米的美容切口”受到了患者及家屬的高度好評！大手術也可以通過微創“小切口”解決，該術的成功開展彰顯了延安大學咸陽醫院心胸外科的醫療實力，實現了一系列技術創新、一次次“零”的突破，標志著醫院不斷邁入微創化時代，也意味著醫院將為更多心臟病患者提供更多“新生”可能。
害怕傳統“開胸手術” 年輕教師飽受心臟病折磨長達7年
家住陜西涇陽縣、35歲的張先生是一名優秀的人民教師，14年前的一次體檢中，張先生被查出心臟有雜音，由于當時沒有不適癥狀，并未做進一步檢查。7年前，張先生在跑步后出現胸悶、氣短問題，且隨著時間的推移，癥狀日益嚴重，在心臟彩超的提示下，張先生被診斷患有先天性心臟病以及心臟瓣膜病，外院醫生建議其盡快接受心臟外科瓣膜替換手術。一聽到要“開膛剖肚”且要“換瓣膜”做手術，張先生犯了怵，即使病情已經影響了其生活質量，但他遲遲不愿意接受手術，直至不久前，氣短、胸悶癥狀加重，也放了暑假，就跑到多家醫院就醫，給出的答案是開胸瓣膜替換手術，最終，張先生聽說我們延安大學咸陽醫院心胸外科能做修補且可以小切口，故來院就診。
拖延治療心臟病，會讓患者陷入岌岌可危的狀態
入院后，心胸外科為張先生安排了全面的檢查，結合病史資料，確診其患有：先天性房間隔缺損，二尖瓣關閉不全（中度）。“房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟畸形，患有房間隔缺損的患者，一旦肺動脈高壓形成，可以導致右心室負荷過重，發生右心衰竭；與此同時，二尖瓣關閉不全會導致左心室的血液回流到左心房，患者再拖延不治療，將會出現急性左心衰、甚至心源性休克的可能。”祝恒山主任強調說，很多心臟病患者發病初期自覺沒有癥狀，從而選擇拖延治療，這樣的做法不僅易導致心臟功能變差，心臟血流動力學的改變，還會讓患者陷入岌岌可危的狀態。
手術必須要做，但是張先生希望避免正中開胸、創傷很大的手術，有什么辦法可以不開胸治療心臟病嗎？能修好嗎？張先生向心胸外科的專家表達了自己的心愿。
心臟手術，只能大切口開胸？
眾所周知，心臟是人體最重要的器官之一。與心臟相關的手術無一不是大手術，難度大、風險高，往往都需要大切口正中開胸。但隨著微創時代的來臨，傳統的心臟手術也在被微創手段取代。在這方面，延安大學咸陽醫院心胸外科走在了前列。然而，微創小切口技術因手術切口小，手術視野小，對于術者要求極高，需要手術團隊的密切協作。
7月25日，在麻醉團隊、體外循環等團隊的保駕護航下，祝恒山主任帶領的手術團隊在張先生的右側腋下切口了一個不到5厘米的小切口，開始為患者實施二尖瓣成形術和房間隔缺損修補術，不到3個小時，手術團隊便順利地為患者的心臟進行了“修補”，術后復查胸片及心臟超聲效果滿意。
術中食道超聲成形效果滿意
術后8小時拔除氣管插管后生命體征平穩
常規心臟外科手術“再升級” 以優勢服務患者
該手術的實施，體現了小切口技術的諸多優勢，它減小了傳統開胸救心手術時候入路牽拉和創傷，手術中出血少，術后疤痕小，美觀，患者術后恢復快，對于術后美觀、呼吸功能、運動功能恢復具有顯著優勢，更重要的是，張先生胸廓的完整性能夠得以保留，避免了胸骨愈合并發癥，大大降低了患者對常規開胸的恐懼心理，有利于患者術后早期下床活動，利于術后心臟康復。延安大學咸陽醫院心胸外科為張先生真正實現了“美容切口”的愿望。需要指出的是，小切口心臟手術并不是適合所有心臟病患者，是否能進行小切口手術還需要?？漆t生根據患者具體的情況來進行評估。
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隨著心臟微創技術的不斷進步，越來越多的心臟疾病患者能夠以更少的創傷獲得更優的遠期療效，尤其對于那些對常規手術有禁忌癥的心臟病患者而言，更是一項福音。延安大學咸陽醫院心胸外科擁有豐富的心臟手術經驗和病例積累，心胸外科累計完成手術1500余例，在本地區有較大影響?？剖以趯W科帶頭人、主任醫師祝恒山博士的帶領下，組建了一批擁有專職的手術、麻醉、體外循環及術后監護人員團隊（從業人員均在西京醫院、阜外醫院、北大人民醫院等單位專職進修）。同時聘請國內著名的心外科專家西京醫院心外科主任、博士生導師易定華教授，江蘇省首家中德技術合作大型三級心血管病專科醫院無錫明慈醫院院長、心臟外科主任醫師楊光教授，北大人民醫院心臟外科主任陳彧教授等權威專家擔任顧問并參與疑難危重手術。科室擁有現代化高標準專用手術室，配備先進的進口體外循環機、麻醉機、呼吸機，憑借著“患者至上”的醫療服務理念，為患者提供安全醫療保障。術后監護設備齊全，監護室護士均經專業培訓，認真負責，經驗豐富，技術嫻熟，手術的成功率均在98%以上。目前可開展手術：1、先天性心臟：房缺、室缺的修補術，動脈導管未閉結扎術，法洛氏四聯癥根治術、右室雙出口、完全性房室管畸形矯治術。 2、瓣膜病的外科治療：二尖瓣置換術，主動脈瓣置換術，雙瓣置換術，三瓣膜置換術，二尖瓣成形術等。 3、體外循環/非體外循環下冠狀動脈旁路移植術（冠脈搭橋），瓣膜置換合并搭橋術。 4、心臟腫瘤切除、心包剝脫術。 5、大血管手術：主動脈瘤、主動脈夾層等。
