隨著醫療技術水平的提高及醫療資源的進一步整合，許多疾病的診療模式已經悄然發生了改變，對一些腫瘤性疾病，傳統三級診療模式已不能滿足病人對治療后生活質量提升的需求。微創或無創＋MDT已經成為一種趨勢。
近期，我院骨科二病區收治一例34歲女性、被髖關節疼痛困擾2月余的骨腫瘤患者。入院后侯曉進主任帶領各級醫師查房，綜合患者病史、體征及各項影像學資料，初步診斷為骨良性腫瘤（骨樣骨瘤）。進一步評估患者年齡、髖關節功能恢復程度，了解患者的訴求后制定治療方案，原則以微創治療為首選。近年來射頻消融、超聲刀等均應用于骨腫瘤的治療，其具有手術創傷小、治療效果滿意、腫瘤復發率低、患者滿意度高等優良的臨床療效及社會效益。因骨樣骨瘤同樣適宜行射頻消融手術，遂將患者資料與以王永主任為首，劉文剛、杜峰醫師等具有豐富臨床經驗的疼痛、射頻治療團隊進行探討，確定此患者適宜行微創經皮穿刺取病檢術+射頻消融手術。該方法在咸陽市具有先進性，為我院微創治療骨腫瘤提出了新的思路，代表了我院骨科專業診治范圍的再突破。
治療原則統一后，以侯曉進主任為首的骨科治療團隊、王永主任為首的疼痛射頻治療團隊在骨科二病區示教室進行病例討論，確定診斷及手術指針明確。侯曉進主任及曹熙、楊鎖平主治醫師從患者瘤體部位、手術體位、穿刺入路、股骨頭血運保護、瘤體滅活要求等方面提出個體化操作方案，王永主任及劉文剛副主任醫師、杜峰主治醫師從靶向點選擇、射頻起效范圍、設備頻率、溫度、射頻持續時間等方面提出專業性意見，王小慶護士長帶領的護理團隊對患者術后提出了護理管理方案。
王永主任、侯曉進主任術前再次確認患者手術體位及術中透視要求
次日上午9點，在骨科二病區、疼痛科醫療團隊的精密配合下，手術順利進行。侯曉進主任、曹熙主治醫師順利完成手術穿刺入路確定、瘤體定位、工作套管置入等工作，為瘤體的順利滅活打下良好的基礎。前期工作順利完成后王永副主任、杜峰主治醫師，安全置入射頻器械、確定三個關鍵靶向點、評估輻射范圍、調整設備參數等工作，為徹底滅活瘤體組織揮下最后一刀。
經過多科室通力合作，手術取得圓滿成功。術后從患者術區疼痛感、髖關節夜間痛緩解度、下肢負重活動時間、患者滿意度等多方面評價，各項指標與傳統開放手術相比具有明顯優越性。此例手術的順利開展，進一步擴展了我院多專業聯合治療難治性疾病的思路。
供稿：骨二科 曹熙 審稿：侯曉進
