2019年10月29日下午，在神經外科一病區示教室，一場別開生面的疑難病例討論正在激烈的進行中，此次討論會是外科病院首次通過循證護理的方法為護士在護理工作中遇到的難點、疑點進行解惑。
一周前外科分院王總護士長與重癥醫學科翟冰瑩護士長和神經外科一病區趙茹護士長對轄區的危重病人進行了篩選，選定重癥醫學科一名外囊出血合并房顫的危重患者作為討論病例。科室首先針對此患者氣管切開并伴有房顫的特點提出了護理的疑難點，再將案例及疑難點發給分院各科室，由各科室護士長及骨干護士查看患者并查閱相關文獻，準備討論資料。
會議開始前，王長寧總護士長對此次系統組織的疑難病例討論的目標和期望提出了要求，她指出：疑難危重患者的護理是護理工作中的重點，也是難點，如何讓患者得到高質量的護理是值得每一位護理人員去深思的，而疑難危重病歷討論就是針對此類患者的護理過程進行追溯，并對難點以及涉及非專業的相關知識通過循證護理思維，為護理人員指引方向，從而不斷提升護理質量。
討論開始先由重癥醫學科郭龍艷護士用PPT進行了此患者病例匯報，各科室的護士長及骨干護士分為四個小組對難點疑點查閱的資料進行激烈的討論。
各小組分別派出一名骨干護士從氣管內吸痰并發癥的預防，吸痰管型號的選擇及氣管套管的固定方法以及如何觀察房顫患者的心率/脈率并正確記錄,使用胺碘酮復律時預防靜脈炎的有效方法，心臟同步電復律時的準備工作等方面進行了循證闡述。氣道專業組杜芝娟護士長、靜療專業組邢娟娟護士長分別對專業組的新進展進行了分享；趙茹護士長從房顫指南及心電圖的觀察等方面進行了解讀；翟冰瑩護士長更是針對危重癥患者護理經驗進行了分享。
通過本次危重疑難病例討論，規范了氣管切開處敷料的選擇及導管的有效固定，房顫患者使用胺碘酮藥物的通道選擇及電復律時的注意事項，保證了危重患者的護理質量，加強了外科各專業各科室之間的護理協作，明確了護理思路和方法，提升了護士循證的能力，強化了護理內涵，為打造外科病院一流護理團隊又邁出了堅實的一步，為疑難危重患者護理質量的提升奠定了牢固基礎。
神經外科一病區 趙茹 外科門診 張亞靜
