心臟搭橋手術風險大嗎?
心臟搭橋手術是治療冠心病的最有效技術，但在一些患者和家屬看來，在心臟上動刀子，手術切口也很長，不但很痛快，而且風險肯定不小，因而造成一些患者和家屬不敢接受手術治療，貽誤了最好的治療時機，不但反復發作的心絞痛嚴重影響了生活質量，而且會出現心肌梗塞或者猝死，反而給患者帶來了更大的風險和遺憾，這種不必要的過度擔心是目前人們不愿意接受搭橋手術的最主要原因。
其實冠心病搭橋的技術已經非常成熟，每年有超過60萬的患者都接受了搭橋手術，重新開始了正常的生活。不同于其他種類的心臟手術，冠狀動脈分布在心臟表面，搭橋手術只在心臟表面進行操作，不需要切開心臟，更不會像老百姓傳說的那樣“把心臟取出來”，所以手術本身對心臟的損傷極小。
但我們也要認識到冠心病搭橋手術實際上是一種高難度的外科手術，手術風險不高并不代表手術就沒有風險，這類手術只有在少數大的心臟外科中心才能完成。我們說，冠狀動脈搭橋手術的風險應該從以下幾個方面來考慮：
第一．專家因素。毋庸置疑，任何手術的成敗與主刀醫生的關系十分密切，就像俗話說的“找對醫院不如找對專家”，準確的判斷手術時機，恰當處理“罪犯血管”，才能保證長期的手術質量。這類手術專家也相應需要經過嚴格的理論培訓，需要很多臨床經驗的積累，以蔡振杰教授為首席技術專家的專家團隊均經在澳大利亞、日本等心臟中心，接受了1年以上的專業訓練，無論理論造詣或是臨床經驗都十分豐富，我們團隊已經完成近3000例的手術，手術成功率在98%以上，其中70歲以上的老年患者占到了30%，在西北各醫院中居于首位。
第二．團隊因素。任何心臟手術，包括心臟搭橋手術，都有別于其它部位的手術，心臟手術后的圍術期的醫療對于保證醫療的成功具有十分重要的價值，即使手術成功，如果圍術期的各種處理不恰當、不及時，也會造成醫療的不成功。在我們的團隊中，有一支長期默契配合的麻醉、護理團隊，也歷經了每年1500例以上的各種復雜心臟手術的配合，這種默契和經驗保證了能及時發現和處理圍手術期突發的各種緊急情況，只有具有這樣的綜合實力的技術團隊才能切實保證手術的安全性。
第三．病變程度。冠心病搭橋手術的風險主要來自于患者的整體狀況，例如，是否患有腎病、肺病等其他重要器官的疾病；同時對于一些高齡患者（80歲以上），所面臨的風險也會大一些。但這些風險的發生概率在1%-2%以下，相比于單純靠藥物維持治療所面對的猝死等風險要低很多，換句話說，當考慮手術的風險時，我們也需要同時考慮不手術治療帶來的風險，兩者比較，才能保證患者和家屬的最大利益。在相對比較年輕和沒有其他疾病的患者中，比如美國前總統克林頓，他沒有其他相關疾病，搭橋手術的風險是很低的。手術后，患者會在重癥病房待上一、兩天，接著會轉到一般病房接受3至5天的照顧，如果心肌沒有嚴重受損，可以在10天內出院。
第四．合并疾病。當然，合并糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等情況時，都可能增加手術的危險因素，但隨著醫學科學的進步，對于這些疾病的認識不斷加深，各種預防和治療的措施都比以前有了長足的提高，這些風險因子對于手術的直接影響已經顯著減輕。
影響患者術后恢復好壞的一個重要因素是術前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛等癥狀就應該盡早到醫院檢查，然后根據檢查情況接受恰當的治療方式，避免出現廣泛心肌梗死、太多的心肌細胞壞死給手術后的恢復帶來的困難。
人類的冠脈搭橋史已證實其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術后效果是最為恰當的。絕大多數患者在冠狀動脈搭橋術后一周就能下床自由活動，術后1-2個月一般能勝任輕便工作，3-4個月后基本能復原。雖然搭橋手術仍然有一定風險，但采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一，正確認識醫療的風險和考量醫療帶來的利益，才能讓我們充分享受人類醫學文明的進步，讓我們享受更加豐富的人生。
其實冠心病搭橋的技術已經非常成熟，每年有超過60萬的患者都接受了搭橋手術，重新開始了正常的生活。不同于其他種類的心臟手術，冠狀動脈分布在心臟表面，搭橋手術只在心臟表面進行操作，不需要切開心臟，更不會像老百姓傳說的那樣“把心臟取出來”，所以手術本身對心臟的損傷極小。
但我們也要認識到冠心病搭橋手術實際上是一種高難度的外科手術，手術風險不高并不代表手術就沒有風險，這類手術只有在少數大的心臟外科中心才能完成。我們說，冠狀動脈搭橋手術的風險應該從以下幾個方面來考慮：
第一．專家因素。毋庸置疑，任何手術的成敗與主刀醫生的關系十分密切，就像俗話說的“找對醫院不如找對專家”，準確的判斷手術時機，恰當處理“罪犯血管”，才能保證長期的手術質量。這類手術專家也相應需要經過嚴格的理論培訓，需要很多臨床經驗的積累，以蔡振杰教授為首席技術專家的專家團隊均經在澳大利亞、日本等心臟中心，接受了1年以上的專業訓練，無論理論造詣或是臨床經驗都十分豐富，我們團隊已經完成近3000例的手術，手術成功率在98%以上，其中70歲以上的老年患者占到了30%，在西北各醫院中居于首位。
第二．團隊因素。任何心臟手術，包括心臟搭橋手術，都有別于其它部位的手術，心臟手術后的圍術期的醫療對于保證醫療的成功具有十分重要的價值，即使手術成功，如果圍術期的各種處理不恰當、不及時，也會造成醫療的不成功。在我們的團隊中，有一支長期默契配合的麻醉、護理團隊，也歷經了每年1500例以上的各種復雜心臟手術的配合，這種默契和經驗保證了能及時發現和處理圍手術期突發的各種緊急情況，只有具有這樣的綜合實力的技術團隊才能切實保證手術的安全性。
第三．病變程度。冠心病搭橋手術的風險主要來自于患者的整體狀況，例如，是否患有腎病、肺病等其他重要器官的疾病；同時對于一些高齡患者（80歲以上），所面臨的風險也會大一些。但這些風險的發生概率在1%-2%以下，相比于單純靠藥物維持治療所面對的猝死等風險要低很多，換句話說，當考慮手術的風險時，我們也需要同時考慮不手術治療帶來的風險，兩者比較，才能保證患者和家屬的最大利益。在相對比較年輕和沒有其他疾病的患者中，比如美國前總統克林頓，他沒有其他相關疾病，搭橋手術的風險是很低的。手術后，患者會在重癥病房待上一、兩天，接著會轉到一般病房接受3至5天的照顧，如果心肌沒有嚴重受損，可以在10天內出院。
第四．合并疾病。當然，合并糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等情況時，都可能增加手術的危險因素，但隨著醫學科學的進步，對于這些疾病的認識不斷加深，各種預防和治療的措施都比以前有了長足的提高，這些風險因子對于手術的直接影響已經顯著減輕。
影響患者術后恢復好壞的一個重要因素是術前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛等癥狀就應該盡早到醫院檢查，然后根據檢查情況接受恰當的治療方式，避免出現廣泛心肌梗死、太多的心肌細胞壞死給手術后的恢復帶來的困難。
人類的冠脈搭橋史已證實其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術后效果是最為恰當的。絕大多數患者在冠狀動脈搭橋術后一周就能下床自由活動，術后1-2個月一般能勝任輕便工作，3-4個月后基本能復原。雖然搭橋手術仍然有一定風險，但采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一，正確認識醫療的風險和考量醫療帶來的利益，才能讓我們充分享受人類醫學文明的進步，讓我們享受更加豐富的人生。
