高 血 壓
1、動脈血壓是怎樣形成的?
所謂血壓，是指流動的血液對單位面積血管壁的側壓力。血管有動脈、毛細血管和靜脈之分，相應血壓也就分為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。其中動脈血壓最主要，平時人們所說的血壓就指的是動脈血壓。動脈血壓是怎樣形成的呢?簡單歸述下：
(一)足夠的循環血量。心血管系統是一個閉鎖的管道系統，足夠的循環血量充盈這一管道系統是形成血壓的必要前提。如果循環血量不足，血管壁處于塌陷狀態，便失去了形成動脈血壓的基礎。
(二)心收縮射血所產生的動力和血液流動時所受到的阻力的相互作用。
(三)大動脈彈性。大動脈的彈性與心臟舒張、射血停止時血液對血管壁的側壓力有關。
2、什么是高血壓?
高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥候群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發腦卒中的發生存在明顯的因果關系。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環境等許多因素的影響。因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來一直在修改。目前所采用的高血壓診斷標準是從一組已確定高血壓的人群和正常人群血壓分布的普查中得到的。我國從1959年至今對高血壓的診斷標準已進行了四次修改，現在的診斷標準是根據1999年世界衛生組織提出的標準制定的，即收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，符合其中一項者可確診為高血壓。
3、按血壓水平高血壓分為幾類?
高血壓主要根據血壓水平、病因和腦、心、腎等重要器官損害程度進行分類。
1999年世界衛生組織和國際高血壓學會，分類標準
血壓水平和定義的分類
類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)
理想血壓 <120 <80
正常血壓 <130 <85
正常高值 130—139 85—89
l級高血壓(輕度) 140—159 90—99
亞組：臨界高血壓 140一149 90一94
2級高血壓(中度) 160一179 100—109
3級高血壓(重度) ≥180 ≥110
單純收縮期高血壓 ≥140 <90
亞組：臨界收縮期高血壓 140—149 <90
4、按病因種類高血壓分為幾類?
按病因種類，高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。高血壓患者中約90％為原發性高血壓，約10％為繼發性高血壓。
(一)原發性高血壓，即高血壓病，其發病機制學說很多，但真正的病因目前尚未完全闡明，臨床上以動脈血壓升高為主要表現。
(二)繼發性高血壓，是指繼發于某一種疾病或某一種原因之后發生的血壓升高，應用現代醫學技術能夠找到其發病原因，其中大多數可通過手術等治療技術去除病因而使其高血壓得到治愈。例如繼發于急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄等的腎性高血壓，繼發于嗜鉻細胞瘤等的內分泌性高血壓，繼發于腦瘤等疾病的神經源性高血壓，以及機械性血流障礙性高血壓、醫源性高血壓、妊娠高血壓綜合征和其他原因引起的高血壓。
5、什么叫原發性高血壓?
原發性高血壓也叫高血壓病，是一種獨立的疾病，有著自己的原因、發生發展轉歸的規律和臨床表現。臨床上主要表現為動脈血壓的升高，占高血壓患者的90％以上。目前發病機理尚未完全明了，主要排除了其他疾病導致的高血壓后才能診斷為原發性高血壓(高血壓病)。動脈血壓的升高主要是因外周小動脈阻力增高所致，同時有不同程度的血容量和心輸出量的增加。晚期常導致心、腦、腎等臟器受累發生高血壓心臟病、心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴重并發癥。原發性高血壓的治療是降低血壓同時防止并發癥的發生。原發性高血壓患者致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全，我國以心腦血管意外為多見。
6、什么叫繼發性高血壓?
繼發于其他疾病或原因的高血壓稱為繼發性高血壓。只占人群高血壓的5％～10％。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。繼發性高血壓的臨床表現、并發癥和后果與原發性高血壓相似。
引起繼發性高血壓的常見原因有：①腎臟病變，如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等；②大血管病變如大血管畸形(先天性主動脈縮窄)、多發性大動脈炎等；③妊娠高血壓綜合征，多發生于妊娠晚期，嚴重時要終止妊娠；④內分泌性病變，如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等；⑤腦部疾患，如腦瘤、腦部創傷等；⑥藥源性因素，如長期口服避孕藥、器官移植長期應用激素等。
與原發性高血壓的治療不同，繼發性高血壓首先是治療原發疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。繼發性高血壓在原發疾病治愈后血壓可恢復正常，因此原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別診斷對于高血壓的治療是非常重要的。
7、什么是單純收縮期高血壓?
單純收縮期高血壓是收縮壓≥(140mmHg)而舒張壓≤(90mmHg)的高血壓。原于主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、動脈導管未閉及其他高動力循環狀態。老年人多見單純收縮期高血壓。這是因為收縮壓隨年齡增長其上升的高度比舒張壓明顯?？梢娪诶夏耆藛渭兪湛s期高血壓與大動脈硬化有關。單純收縮期高血壓的患病率，老年女性比老年男性高，老年女性約為30％，老年男性約為18％。
8、什么是白大醫性高血壓?
血壓值的高低不僅與心腦功能、血管阻力和血容量有關，而且還受患者神經、體液因素的影響。有些患者在診室由醫生測量血壓時其血壓值總是較高，而由護士測量血壓時或在家測量血壓時其血壓值升高程度較小或平時在日常生活中血壓基本正常，這種高血壓稱為“白大醫性高血壓”。產生白大醫性高血壓的原因與患者處于高度緊張狀態和焦慮心情有關。精神緊張、焦慮會使這類患者釋放兒茶酚胺，引起血管收縮，外周血管阻力增加，導致血壓上升。有報道白大褂性高血壓的發生率為22％~48％不等。這類病人對抗高血壓治療較多發生副作用，并造成不必要的浪費和不便。
9、什么是X綜合癥?
高血壓、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖和脂質代謝異常(葡萄糖耐量降低，血漿極低密度脂蛋白、甘油三酯及低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低)等的復合異常，稱為X綜合癥、Kaplan’s致命性四重奏和Reaven’s綜合征。其共同點為胰島素抵抗，可能是由交感神經活性升高所造成。遺傳素質與肥胖、運動不足等環境因素相互作用，使得胰島素抵抗不僅引起高胰島素血癥、高血壓，尚可導致糖和脂質代謝異常而發生冠心病，同時胰島素抵抗、高胰島素血癥可促使高尿酸癥產生，血纖溶酶原激活抑制劑和低密度脂蛋白增高。
10、高血壓患者有哪些常見的臨床癥狀？
高血壓患者中的5％左右無自覺癥狀，大多數的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學習精力不易集中并容易出現疲勞等。隨著病情的發展，特別是出現并發癥時，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬，走路時下肢疼痛，或出現頸背部肌肉酸脹。當出現心慌、氣促、胸悶、心前區疼痛時表明心臟已受累，出現夜間尿頻、多尿、尿液清澈時表明腎臟已受累，腎小動脈發生硬化。如果高血壓患者突然出現神志不清、呼吸深而不規則、大小便失禁等提示可能發生腦出血，如果是逐漸出現一側肢體活動不便、麻木甚至無力，應懷疑是否有腦血栓形成。
