陜西省延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（咸陽712000) 賈建厚 喬青寧
關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；治療；黃芪
近年來，病毒性心肌炎發(fā)病率有上升趨勢，我科自1995～1999年間，應(yīng)用地奧黃芪注射液治療病毒性心肌炎收到良好地效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.臨床資料
1.1 論斷標(biāo)準(zhǔn)：均按1987年全國心肌炎心肌病座談會制定的成人急性病毒性心肌炎論斷參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論斷。
1.2 一般資料：病例選自我科住院診斷為病毒性心肌炎患者40例。將其隨機(jī)分為兩組。觀察組（黃芪治療組）24例，其中男15例，女9例；對照組16例，其中男11例，女5例。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異。
1.3 治療方法：對照組靜滴含鎂極化液250ml，1次/d,15天為一療程。觀察組以黃芪注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，15天為一療程。兩組有心律失常者均予以常規(guī)抗心律失常治療。
1.4 療效判定：①臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心電圖，心肌酶譜基本恢復(fù)正常。③有效：臨床癥狀、體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善。④無效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均無改善。
1.5 結(jié)果見表1
表1 兩組病毒性心肌炎療效觀察
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組別 |
例數(shù) | 臨床治療 | 顯效 | 有效 | 無效 | 治愈率(%) | 有效率(%) |
| 觀察組 | 24 | 2 | 12 | 9 | 1 | 58.3 | 97.5 |
| 對照組 | 16 | 1 | 3 | 7 | 5 | 25.0 | 69.0 |
| x2值 | 4.28 | 7.82 | |||||
| P值 | ＜0.05 | ＜0.01 |
2 討論
病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系統(tǒng)受累，以侵犯心肌尤為突出的一組臨床綜合征。研究表明，急性心肌炎常出現(xiàn)于全身感染后的數(shù)周，病程呈亞急性或慢性傾向，故實(shí)際延至后期的病毒已不存在，然而炎癥可持續(xù)達(dá)6個月之久，由此推斷與免疫有關(guān)。臨床上心肌炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)自身抗體，也證實(shí)了這一點(diǎn)。微量元素缺乏，使心肌細(xì)胞呼吸、代謝功能受到抑制，抗氧化能力降低，誘發(fā)、加重病毒侵襲心肌細(xì)胞。
黃芪是祖國醫(yī)學(xué)中常用的扶正固本、補(bǔ)中益氣藥物之一。內(nèi)含糖類、多種氨基酸、蛋白質(zhì)、葉酸等，尚含微量無素硒、鐵等成份。現(xiàn)代藥理研究：黃芪有擴(kuò)血管、抗缺氧、強(qiáng)心利尿、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[1]，穩(wěn)定缺血缺氧心肌細(xì)胞，保護(hù)線粒體、溶酶體，從而具有保護(hù)心肌細(xì)胞作用。已知它的有效成份有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫的功能[2]，對干攏素系統(tǒng)有激活作用，在淋巴細(xì)胞中可誘生γ干擾素[3]。黃芪改善病毒性心肌炎患者心功能機(jī)理尚不完全明確，可能因黃芪有抗病毒作用及調(diào)節(jié)免疫失調(diào)，使患者不易反復(fù)遭遇病毒感染，使機(jī)體免疫狀態(tài)改善，或因黃芪具有保護(hù)心肌細(xì)胞及強(qiáng)心利尿功能所致，估計(jì)系統(tǒng)合因素最為可能。本文應(yīng)用黃芪注射液治療病毒性心肌炎確有較好療效。無論治愈率、顯效率與有效率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P值分別＜0.05和＜0.01，具有顯著性差異。作者認(rèn)為鑒于目前對病毒性心肌炎的治療尚無良好對策，黃芪不失為一種有效的綜合治療藥物，且未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，值得使用。
參考文獻(xiàn)
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3.張興權(quán)，等.黃芪抗流感病毒作用及誘生干擾素促進(jìn)免疫功能的研究，中藥微生物和免疫學(xué)雜志，1984，（4）；94
