延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（陜西咸陽712000) 苗滿園 侯安鋼 王蕾
奧利達(dá)是由豬腦組織提取的一種游離氨基酸和低分子肽的溶液，有較好的血腦屏障穿透性，改善腦代謝。我們應(yīng)用奧利達(dá)達(dá)治療30例顱腦傷患者，效果顯著，報(bào)告如下。
臨床資料
1 一般資料 選擇我院1996～1999年外科顱傷病人60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組30例，男22例，女8例，硬膜下血腫11例，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫4例，腦挫裂11例，其中26例行開顱術(shù)及鉆孔引流術(shù)，術(shù)后常規(guī)20%甘露醇250ml靜滴，每日2～4次，療程8～12d。實(shí)驗(yàn)組30例，男24例，女6例，年齡4～70歲，平均38歲。硬膜外血腫6例，硬膜下血腫10例，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫6例，腦挫裂傷8例，硬膜下血腫10例，28例行開顱手術(shù)及鉆孔引流術(shù)，術(shù)后用藥同對(duì)照組，但加奧利達(dá)20ml靜滴，每日1次，10d為1療程，觀察指數(shù)為GLS評(píng)分。
2 結(jié)果 GLS評(píng)分提高2分或2分以上為有效，不足2分或下降為無效，治療前病人GLS評(píng)分分布無差異，治療后，按GLS評(píng)定，實(shí)驗(yàn)組有效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。
附表 兩組治療結(jié)果比較
| 治療前 | 治療后 | P | |||||||
| 治療組 | 對(duì)照組 | 治療組 | 對(duì)照組 | ||||||
| 例數(shù) | ％ | 例數(shù) | ％ | 例數(shù) | ％ | 例數(shù) | ％ | ||
| 3～8分 | 8 | 27 | 8 | 27 | 2 | 6.70 | 6 | 20 | ＜0.05 |
| 9～12分 | 14 | 48 | 12 | 40 | 8 | 27 | 10 | 33 | ＜0.01 |
| 13～15分 | 8 | 27 | 10 | 33 | 20 | 67 | 14 | 48 | ＜0.01 |
| 死亡 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||
討論
奧利達(dá)是由豬腦組織經(jīng)復(fù)合蛋白酶水解，分離和精制而成的無菌制劑，含有游離氨基酸10余種和少量低分子肽，其中氨基酸包括各種必需和非必需氨基酸，這些游離氨基酸分子量小，易透過血腦屏障而直接進(jìn)入腦神經(jīng)細(xì)胞中，作用于蛋白質(zhì)合成，并影響其呼吸鏈，改善腦組織代謝，增加腦組織內(nèi)葡萄糖利用，使紊亂的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)恢復(fù)正常，從而提高了腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。在低糖狀態(tài)下，內(nèi)源性氨基酸作為能源底物利用，導(dǎo)致興奮抑制過程紊亂，此時(shí)應(yīng)用奧利達(dá)可補(bǔ)充內(nèi)源性氨基酸，使腦代謝紊亂得以糾正，有利于腦代謝恢復(fù)。奧利達(dá)還同時(shí)向腦組織直接提供肽類，細(xì)胞尚可選擇當(dāng)時(shí)需要的氨基酸順序的肽，從而使紊亂的氨基酸代謝恢復(fù)正常。通過本組病人的治療效果（P＜0.05），說明了奧利達(dá)對(duì)顱腦損傷恢復(fù)有較滿意的效果，而且無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
