陜西省延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院（咸陽(yáng)712000) 賈建厚 喬青寧
關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；治療；黃芪
近年來(lái)，病毒性心肌炎發(fā)病率有上升趨勢(shì)，我科自1995～1999年間，應(yīng)用地奧黃芪注射液治療病毒性心肌炎收到良好地效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.臨床資料
1.1 論斷標(biāo)準(zhǔn)：均按1987年全國(guó)心肌炎心肌病座談會(huì)制定的成人急性病毒性心肌炎論斷參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論斷。
1.2 一般資料：病例選自我科住院診斷為病毒性心肌炎患者40例。將其隨機(jī)分為兩組。觀察組（黃芪治療組）24例，其中男15例，女9例；對(duì)照組16例，其中男11例，女5例。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異。
1.3 治療方法：對(duì)照組靜滴含鎂極化液250ml，1次/d,15天為一療程。觀察組以黃芪注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，15天為一療程。兩組有心律失常者均予以常規(guī)抗心律失常治療。
1.4 療效判定：①臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心電圖，心肌酶譜基本恢復(fù)正常。③有效：臨床癥狀、體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善。④無(wú)效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)改善。
1.5 結(jié)果見(jiàn)表1
表1 兩組病毒性心肌炎療效觀察
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組別 |
例數(shù) | 臨床治療 | 顯效 | 有效 | 無(wú)效 | 治愈率(%) | 有效率(%) |
| 觀察組 | 24 | 2 | 12 | 9 | 1 | 58.3 | 97.5 |
| 對(duì)照組 | 16 | 1 | 3 | 7 | 5 | 25.0 | 69.0 |
| x2值 | 4.28 | 7.82 | |||||
| P值 | ＜0.05 | ＜0.01 |
2 討論
病毒性心肌炎系病毒感染致全身多系統(tǒng)受累，以侵犯心肌尤為突出的一組臨床綜合征。研究表明，急性心肌炎常出現(xiàn)于全身感染后的數(shù)周，病程呈亞急性或慢性?xún)A向，故實(shí)際延至后期的病毒已不存在，然而炎癥可持續(xù)達(dá)6個(gè)月之久，由此推斷與免疫有關(guān)。臨床上心肌炎患者的血清中發(fā)現(xiàn)自身抗體，也證實(shí)了這一點(diǎn)。微量元素缺乏，使心肌細(xì)胞呼吸、代謝功能受到抑制，抗氧化能力降低，誘發(fā)、加重病毒侵襲心肌細(xì)胞。
黃芪是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中常用的扶正固本、補(bǔ)中益氣藥物之一。內(nèi)含糖類(lèi)、多種氨基酸、蛋白質(zhì)、葉酸等，尚含微量無(wú)素硒、鐵等成份。現(xiàn)代藥理研究：黃芪有擴(kuò)血管、抗缺氧、強(qiáng)心利尿、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[1]，穩(wěn)定缺血缺氧心肌細(xì)胞，保護(hù)線(xiàn)粒體、溶酶體，從而具有保護(hù)心肌細(xì)胞作用。已知它的有效成份有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫的功能[2]，對(duì)干攏素系統(tǒng)有激活作用，在淋巴細(xì)胞中可誘生γ干擾素[3]。黃芪改善病毒性心肌炎患者心功能機(jī)理尚不完全明確，可能因黃芪有抗病毒作用及調(diào)節(jié)免疫失調(diào)，使患者不易反復(fù)遭遇病毒感染，使機(jī)體免疫狀態(tài)改善，或因黃芪具有保護(hù)心肌細(xì)胞及強(qiáng)心利尿功能所致，估計(jì)系統(tǒng)合因素最為可能。本文應(yīng)用黃芪注射液治療病毒性心肌炎確有較好療效。無(wú)論治愈率、顯效率與有效率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P值分別＜0.05和＜0.01，具有顯著性差異。作者認(rèn)為鑒于目前對(duì)病毒性心肌炎的治療尚無(wú)良好對(duì)策，黃芪不失為一種有效的綜合治療藥物，且未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，值得使用。
參考文獻(xiàn)
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