2025年3月19日，以“一例急性腦梗死伴糖尿病足壞疽術(shù)后并發(fā) ARDS 患者的多學科聯(lián)合護理決策”為主題的護理疑難病歷討論在心血管病院第一學術(shù)廳舉行。旨在依托多學科護理團隊為患者共同制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合護理方案，以減少護理并發(fā)癥，促進患者康復。
此次疑難病例討論由重癥醫(yī)學科護士長張燕主持，楊敏院長助理、各分院總護士長、護理教育委員會秘書、糖尿病護理專業(yè)組、VTE護理專業(yè)組、腸內(nèi)營養(yǎng)護理專業(yè)組、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU護理團隊及相關(guān)臨床科室的護士長和骨干護士50余人參與。
本次討論由責任護士韓沙沙主導，基于高級健康評估的五個維度，從病情病癥、健康狀況、生理功能、自理能力、風險并發(fā)癥出發(fā)，對患者進行全面、系統(tǒng)、深入的評估，根據(jù)評估結(jié)果提出護理問題，根據(jù)循證依據(jù)實施護理措施，最后就護理措施實施過程中發(fā)現(xiàn)的護理難點進行護理決策討論。
糖尿病護理專業(yè)組組長杜梅梅指出，對于腦梗死患者血糖控制在8-12mmol/L，建議為患者佩戴胰島素泵控制血糖；腸內(nèi)專業(yè)組組長張艷艷建議增加患者的熱量至1875-2250大卡，喂養(yǎng)方式采用置入鼻腸管，可減少患者誤吸；VTE護理專業(yè)組副組長劉洋洋強調(diào)使用利伐沙班，應(yīng)動態(tài)監(jiān)測患者腎功，加強雙下肢被動運動；心內(nèi)科專科護士王金鳳指導關(guān)注患者是否因疼痛或者憋尿等原因引起血壓升高；呼吸與危重癥醫(yī)學科護士李苗苗強調(diào)，在俯臥位通氣過程中，密切觀察患者的氣道情況，觀察呼吸機的波形及時清理呼吸道分泌物，必要時為患者采取聲門下吸引；骨科二病區(qū)護士李文娟指出，在俯臥位通氣時，抬高右下肢，保持右下肢的功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
隨后，外科病院總護士長邢娟娟進行總結(jié)，感謝各專業(yè)組老師提出的護理決策，為重癥的護理指明了方向，感謝重癥醫(yī)學科護理團隊對本次討論的付出，她強調(diào)，將本次討論的護理決策歸納總結(jié)，為患者實施護理措施，促進患者康復。
最后，楊敏院長助理進行點評，她肯定了本次病例討論前，系統(tǒng)、全面、客觀的健康評估及專業(yè)組、專科護士在危重患者護理計劃制定、護理措施落實中所發(fā)揮的專業(yè)優(yōu)勢，同時也指出了不足，如對合作型護理功能與獨立性功能的區(qū)分與聯(lián)系還需厘清，并強調(diào)患者的康復需要醫(yī)、護、技的的緊密合作，這種合作需要每一個為患者提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員共同推動。
重癥醫(yī)學科護士長張燕表示，將對本次護理病歷討論進行復盤，查漏補缺，歸納總結(jié)，將各專業(yè)的意見落實到患者的護理措施中，并在以后的危重患者護理中靈活運用。
本次多學科聯(lián)合護理決策，是對近年來我院專科護士培養(yǎng)成果的檢驗，更是落實“強基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務(wù)行動的具體舉措，未來將充分發(fā)揮各學科的專業(yè)優(yōu)勢，為危重患者的護理工作提供系統(tǒng)、科學、個性化的指導，進一步促使護理工作貼近臨床、貼近患者。
