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      “叮鈴鈴……”，凌晨4點，電話鈴響起，護士那邊呼叫：“陳醫生，急診科來了一位患者，刀刺傷，在CT室需要您急會診”，陳醫生來不及過多的思索，抓起聽診器急匆匆的跑往CT室。


      CT室門口，焦燥的家屬不停的走動著、等待著，看到醫生的到來，快速跑到醫生面前說：“醫生，快幫我看看，病人怎么樣”。陳醫生過去一看，一個體型偏胖的患者平躺在床上，一把剪刀齊根直插胸口觸目驚心，陳醫生不由眉頭一緊，轉身去看電腦CT影像 --剪刀斜著刺入胸骨，將胸骨完全穿透，刀尖距離心包約1-2mm，正下方是主動脈，大量心包積液？再一看，患者肥胖，脂肪組織多，不排除脂肪偽影。考慮患者血壓相對平穩，由于緊張導致心率快，立刻安撫患者，讓其保持安靜，盡量避免咳嗽，避免深呼吸和過多運動。隨即撥通了武小剛主任的電話：“主任，這有一位患者，銳器刺傷不排除已經損傷到心臟，病人目前血壓平穩”“嚴密監測患者病情變化，準備急診手術，我馬上到”武主任說。





      查看病人病情及CT后，考慮到刀尖離心臟較近，隨時有加重損傷的可能，武小剛主任當機立斷，將拔了剪刀向外拔出約5mm，局部固定，避免遂呼吸或搬動患者造成進一步損傷心臟。因患者病情特殊，術前、術中不可預知風險較多，武小剛主任與麻醉科醫師溝通后，分析病情：“手術患者剪刀斜著刺入，有損傷肋間及乳內動脈可能，故需全麻下手術拔除，萬一已傷到胸壁血管，那就需要開胸止血，否則大出血會導致患者休克而死亡；如拔出后出血少，動態觀察后可不劈開胸骨，減少了對患者更大的損傷，也能保住患者的生命，其次手術需打破傷風抗毒素及預防使用抗生素，減少術后感染的風險”。術中，對插入剪刀周圍進行嚴格消毒，徹底游離周圍組織，避免出血而無法準確定位止血，隨后小心翼翼的將剪刀拔除，骨面可見少量出血，觀察半小時未見明顯出血，血壓平穩，手術順利，這才松了口氣。術后1小時左右患者清醒，哽咽著對武主任及科室醫護人員說：“謝謝醫生，謝謝你們，真的，真的太感謝了，不瞞您說，后事我已經跟家人交代過了……”。武主任輕拉患者的手說：“你真是不幸中的萬幸啊，差一點你就沒機會來醫院了，也別緊張了，再恢復恢復就回家，以后多注意”。術后監測生命體征，第二天拔除引流管，按時換藥，復查心臟彩超、胸部CT，未見異常于1周后痊愈出院。
      胸部刺傷最致命的就是心臟及肺臟的損傷，大多數患者在短時間內出現大出血導致失血性休克而死亡，來不及送往醫院救治，少數患者可到達醫院給予及時搶救治療后好轉。溫馨提示：1.發生胸部刀刺傷時，盡量保持鎮靜，不要慌亂；2.切不可自行拔除刺傷物，避免二次損傷帶來的嚴重后果；3.可用干凈毛巾等加壓包扎，包裹刺傷物，起到止血的目的；4.及時盡早撥打120急救前往有心臟大血管及胸科專業的醫院就診。