咸陽首例集采心臟起搏器于延安大學(xué)咸陽醫(yī)院順利植入
74歲的康大爺反復(fù)黑曚2年多，近1個月來頻繁發(fā)作 ,時常伴有胸悶、心慌，為求診治家人把她送到了延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)。既往有“冠心病、高血壓病、2型糖尿病、腦梗死、腦萎縮”等病史。入院后行動態(tài)心電圖提示：II°II型房室傳導(dǎo)阻滯、II°I型房室傳導(dǎo)阻滯、I°房室傳導(dǎo)阻滯、最慢心率26次/分、PR間期400ms。為了有效保證心率,避免再次黑曚乃至?xí)炟拾l(fā)作,心血管病院吳棟梁副院長及蔡萍主任心律失常團隊決定為患者植入心臟起搏器以保證患者的生命安全。
心律失常專業(yè)學(xué)科帶頭人蔡萍主任分析到：此患者為緩慢性心律失常，患者頻發(fā)黑曚、鑒于其年齡較大、有腦梗死、腦萎縮、高血壓病等相關(guān)病史，以后行MRI檢查可能性極大，故起搏器選擇上建議安裝抗核磁大容量雙腔起搏器。與家屬及患者溝通后，遂于2022年3月26日上午為患者順利植入大容量永久雙腔抗核磁起搏器。
吳棟梁院長介紹到：起搏器是繼冠脈支架、球囊之后又一醫(yī)療高值耗材進入集采（大降價），平均降幅近乎60%左右。本次為患者植入的心臟起搏器,是咸陽首例進入“集采”價格的起搏器，型號為進口波科（L131）大容量抗核磁雙腔起搏器，較“集采”前為患者節(jié)省了3萬余元。延安大學(xué)咸陽醫(yī)院率先執(zhí)行集采價格,嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保政，是讓患者能盡快得到實惠，保障患者利益的一項利民舉措。這一舉措的實施,將使得更多的患者因此得到及時有效的治療,并大幅減輕了經(jīng)濟負擔。
正如吳院長所說，每年其實在臨床中有很多心臟病患者因為高值耗材價格昂貴、苦于經(jīng)濟原因，不能得到及時有效的治療。數(shù)據(jù)顯示，在中國，有心血管疾病的患者高達3.3億；因心血管疾病致死的病患中，約50%和心律失常有關(guān)。作為醫(yī)療界公認的較為成功的治療器械和技術(shù)之一，心臟起搏器是治療緩慢性心律失常、部分快速心律失常及心衰患者的有效治療途徑，主要分為單腔、雙腔、除顫起搏器及三腔起搏器（CRT-P,CRT-D）四種。較低端的單腔起搏器價格為2萬-3萬元，較高端的三腔起搏器價格在10萬元左右，三腔帶除顫功能起搏器價格則為15萬到25萬元左右。高額的耗材費用對于民眾來講無疑是沉重的負擔、對于經(jīng)濟拮據(jù)者，可能會影響生命安全。從藥物4+7的集采、再到的高值耗材的降價、國家醫(yī)保部門一直在爭取、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院一直在率先執(zhí)行，為全市心臟病患者送去了一個又一個的“福音”。
關(guān)于心臟起搏器：
傳統(tǒng)的單、雙腔心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，如：竇性停搏、III°房室傳導(dǎo)阻滯等。隨著心臟起搏技術(shù)的發(fā)展，起搏器的功能也從單一治療緩慢性心律失常發(fā)展到治療快速型心律失常（室速、室顫）和心力衰竭。如：埋藏式單、雙腔心臟復(fù)律除顫器（ICD）、心臟再同步化治療三腔起搏器（CRT-P，CRT-D）及心臟收縮調(diào)節(jié)器（CCM）。
心臟起搏是集生物工程、電子技術(shù)與臨床于一體的治療技術(shù)。心臟起搏器由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成。其中，脈沖發(fā)生器由集成電路和電池組成，內(nèi)部有復(fù)雜的線路，控制著起搏器工作。而電極導(dǎo)線的一端連接到起搏器上，另一端則通過靜脈到達心臟，并通過特殊結(jié)構(gòu)固定在心肌上。
手術(shù)為微創(chuàng)介入、不開刀、患者全程清醒、術(shù)后恢復(fù)快、24-48小時后即可下床活動、7-10天即可出院。
科室介紹：
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)是以心律失常為亞?？频男难懿^(qū)，科室診療范圍為：收治范圍：急、慢性心力衰竭、休克、心律失常、冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓病、心肌炎、心肌病、心包疾病、心臟瓣膜病、肺血栓栓塞癥、高脂血癥及心血管急危重癥等相關(guān)疾病。
特別擅長各種心律失常的藥物治療及介入治療，如緩慢性心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度二型、高度及三度房室傳導(dǎo)阻滯等）植入臨時、永久起搏器（單腔、雙腔），心功能不全伴寬QRS波的三腔起搏器植入術(shù)。植入ICD治療室性心動過速、室顫及長QT間期綜合征引起的暈厥。陣發(fā)性室上性心動過速、房速、房顫、房撲、頻發(fā)室早、特發(fā)室速等心內(nèi)電生理檢查及二、三維射頻消融術(shù)的治療。房顫患者左心耳封堵術(shù)。
科室電話：029-33785983
蔡萍主任：13991007796
梁田責(zé)任總：13891082093
供稿供圖：心血管內(nèi)科三病區(qū) 梁田
審核：吳棟梁
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 劉曉艷
