該患者房顫病史多年，心悸反復(fù)發(fā)作，服用胺碘酮及美托洛爾等藥物控制效果不佳，慕名來(lái)到延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院五病區(qū)，李陽(yáng)主任及其團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者左房已經(jīng)因房顫擴(kuò)大，并且房顫癥狀藥物不易控制，射頻消融指征明確。
在進(jìn)行完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，李陽(yáng)主任、馮韓章責(zé)任總醫(yī)師以及我院心律失常團(tuán)隊(duì)吳利杰副主任醫(yī)師于2月26為患者進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
術(shù)前腔內(nèi)電圖可見(jiàn)毫無(wú)規(guī)律的房顫波，接著穿刺房間隔建立左房通路。完成肺靜脈隔離及頂部線(xiàn)消融后房顫轉(zhuǎn)復(fù)為規(guī)律的心房撲動(dòng)。
激動(dòng)標(biāo)測(cè)提示二尖瓣峽部依賴(lài)性房撲，而在消融過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者肌袖比較發(fā)達(dá)，進(jìn)行二尖瓣峽部線(xiàn)性消融后不能終止房撲，結(jié)合患者情況決定進(jìn)行Marshall靜脈酒精消融。
冠狀竇造影定位Marshall靜脈，應(yīng)用OTW球囊進(jìn)行酒精消融
Marshall靜脈酒精消融完成后進(jìn)行左房標(biāo)測(cè)提示二尖瓣峽部徹底隔離，酒精消融成功，接著進(jìn)行三尖瓣峽部消融后患者房撲轉(zhuǎn)為竇性心律，完美完成此次房顫的消融手術(shù)。
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常之一，每分鐘快至350~600次的心房跳動(dòng)，快速且毫無(wú)規(guī)律，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)壓力增高，血流速度減慢，易導(dǎo)致心衰及栓塞。對(duì)于有癥狀的陣發(fā)性房顫及藥物不能控制的房顫，射頻消融是有效的節(jié)律控制手段，可明顯減輕房顫負(fù)荷，甚至達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間無(wú)房顫發(fā)作。而房顫射頻手術(shù)的難點(diǎn)在于術(shù)中如何識(shí)別心房纖維化程度，制定有效的消融策略以達(dá)到最佳的治療效果。射頻消融聯(lián)合Marshall靜脈酒精消融技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)志著我院房顫射頻消融治療的新臺(tái)階。
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)緊跟醫(yī)療科技前沿，不斷應(yīng)用新技術(shù)服務(wù)于患者，我們將以飽滿(mǎn)的熱情，精湛的技術(shù)，團(tuán)結(jié)一致，櫛風(fēng)沐雨,砥礪前行，將最新最有效的診療技術(shù)應(yīng)用于臨床，做好廣大心血管疾病患者的守護(hù)神！
李陽(yáng)，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)主任，兼任延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心副主任委員，胸痛中心醫(yī)療副總監(jiān)，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，西安醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，咸陽(yáng)市心血管內(nèi)科疾病質(zhì)量控制中心委員，咸陽(yáng)市卒中學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事，咸陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家組成員。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。2007-2008在北京安貞醫(yī)院進(jìn)修深造心血管內(nèi)科及介入治療，后相繼在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對(duì)心血管內(nèi)科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定、冠狀動(dòng)脈完全閉塞、分叉、鈣化及各種復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變的介入治療，各種臨時(shí)及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，開(kāi)展左心耳封堵預(yù)防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查、肺動(dòng)脈造影、急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文多篇，多次獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
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李陽(yáng)主任：13809104552
心血管內(nèi)科五病區(qū)：029-33783237
供稿：心血管內(nèi)科五病區(qū) 馮韓章 吳利杰
