2021年11月23日，“儒雅齊秦”-PCIOtimation介入高峰論壇如期舉行。會議采取線上形式，主要內(nèi)容為冠脈介入領(lǐng)域功能學(xué)及影像學(xué)評價對PCI的指導(dǎo)，形式多樣，包括講課、病歷復(fù)盤、手術(shù)演示。
會議由西安國際醫(yī)學(xué)中心王海昌教授擔(dān)任大會主席，吳棟梁院長擔(dān)任會議主持，山東大學(xué)省立醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院、青島阜外心血管病醫(yī)院為手術(shù)演示團(tuán)隊，李陽教授團(tuán)隊有幸成為三個手術(shù)演示團(tuán)隊之一，倍感榮幸、深受鼓舞。
14點整，李陽教授團(tuán)隊在導(dǎo)管室準(zhǔn)時開始手術(shù)轉(zhuǎn)播。本次直播的第一例手術(shù)是一位71歲的女性患者，冠狀動脈造影提示左主干及前降支均存在病變，對于此類患者需明確病變是否引起病變遠(yuǎn)端心肌缺血。李陽教授為患者進(jìn)行了血流儲備分?jǐn)?shù)測定，并根據(jù)結(jié)果為患者進(jìn)行了精準(zhǔn)的介入治療，手術(shù)過程順利，得到了專家的一致認(rèn)可。
第二例患者是一位47歲女性，冠脈造影提示前降支近段90%狹窄。李陽教授團(tuán)隊在OCT指導(dǎo)下行PCI術(shù)，術(shù)中行OCT檢查病變?yōu)槔w維脂質(zhì)斑塊伴鈣化，狹窄最重處管腔面積2.32mm2，成功于病變處植入支架2枚，在OCT指導(dǎo)下進(jìn)行充分后擴(kuò)張，行OCT檢查提示支架膨脹滿意，貼壁良好，術(shù)后管腔面積6.52 mm2。手術(shù)過程50分鐘，術(shù)中李陽教授精細(xì)操作，手術(shù)順利結(jié)束，得到各位與會專家的認(rèn)可與好評。
多年來冠狀動脈造影（CAG）是診斷冠狀動脈病變、判定狹窄程度和介入適應(yīng)證的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，由于斑塊常為偏心性或不規(guī)則性，CAG僅顯示被造影劑填的管腔輪廓，故在某些常規(guī)投照角度下易遺漏或低估病變。同時，如果斑塊是正性重構(gòu)，即使斑塊負(fù)荷較重，但血管會發(fā)生代償性擴(kuò)張，CAG不僅對病變嚴(yán)重程度低估，且對斑塊穩(wěn)定性的評價極其有限。
光學(xué)相干斷層成像（OCT），作為研究冠狀動脈的第三只眼睛，可形象比喻為鉆入冠狀動脈內(nèi)偵查，通過測量近紅外線反向散射光波的延遲時間和光波強(qiáng)度獲得實時斷層影像，具有分辨率高的優(yōu)勢，可識別斑塊大體形態(tài)特征、斑塊類型、脂質(zhì)核大小、新生血管、巨噬細(xì)胞浸潤和血栓程度。因此，OCT是臨床識別易損斑塊的理想方法，尤其可識別薄纖維帽斑塊，對臨床給予降脂強(qiáng)化治療、預(yù)防斑塊進(jìn)展及MACE的發(fā)生具有重要意義，其次對支架植入術(shù)中評價支架貼壁情況（支架貼壁良好和支架貼壁不良），減少術(shù)后再狹窄有重要意義。
在吳棟梁院長的帶領(lǐng)下，心血管病院全體員工共同努力，創(chuàng)造許多市內(nèi)第一，填補(bǔ)技術(shù)空白。我們要繼續(xù)努力，加強(qiáng)與省內(nèi)及國內(nèi)頂尖醫(yī)院開展學(xué)術(shù)交流，使我們的診療技術(shù)更上一層樓。
供圖：導(dǎo)管室 曹妙云
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 李釗
