患者53歲男性，主因“發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤7月，下肢跛行3月。”入院，患者半年前復(fù)現(xiàn)腹主動脈瘤，未進(jìn)行規(guī)范化治療，近3月來出現(xiàn)右下肢間歇性跛行。既往無高血壓病、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。患者7月前發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，右側(cè)股動脈通暢；入院檢查提示腹主動脈瘤伴附壁血栓，雙髂動脈瘤，雙股動脈瘤，右股淺動脈閉塞，結(jié)合病史考慮右下肢為附壁血栓脫落引起右下肢動脈栓塞；因此患者需一期行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，二期行右下肢手術(shù)動脈腔內(nèi)成形術(shù)。
經(jīng)過我院心血管介入組吳棟梁院長、馬力主治醫(yī)師，心血管外科組武小剛主任、陳衛(wèi)國主治醫(yī)師、李鋒華主治醫(yī)師及麻醉科趙坤主治醫(yī)師、郝磊主治醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，患者手術(shù)難度在于：1.雙側(cè)股總動脈瘤位于穿刺入路，介入治療入路出現(xiàn)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，支架輸送系統(tǒng)導(dǎo)入困難，另外患者需二期行下肢動脈腔內(nèi)成形術(shù)，仍需穿刺；2.患者瘤頸扭曲成角影響支架順利釋放，支架與瘤頸不同軸，引起貼壁不良，損失錨定區(qū)，嚴(yán)重可引起支架脫入瘤腔；3.單純行外科手術(shù)創(chuàng)傷大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)過程復(fù)雜，出血風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)周期較長等。
經(jīng)多學(xué)科討論后決定行雜交手術(shù)治療，介入組負(fù)責(zé)腹主動脈瘤覆膜支架置入；外科組負(fù)責(zé)雙側(cè)股動脈切開、雙側(cè)股動脈瘤折疊縫合成形術(shù)。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，并向醫(yī)務(wù)部報(bào)重大手術(shù)計(jì)劃后于2021.11.24日順利完成我院首例雜交手術(shù)，雜交手術(shù)的進(jìn)行規(guī)避了內(nèi)外科手術(shù)治療的各自風(fēng)險(xiǎn)，不但有介入手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快優(yōu)勢，又充分解決了股動脈瘤（介入入路）破裂、出血風(fēng)險(xiǎn)。
對于主動脈疾病，傳統(tǒng)手術(shù)是開胸、開腹建立體外循環(huán)后進(jìn)行血管重建，創(chuàng)傷大、失血多、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)大，介入聯(lián)合外科手術(shù)治療降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，并且術(shù)后恢復(fù)快。雜交手術(shù)的開展預(yù)示著我院心血管病治療領(lǐng)域又向國內(nèi)、國際先進(jìn)水平邁進(jìn)一步。
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樊雪芳副主任醫(yī)師：18082237595
吳利杰主治醫(yī)師：15991028739
馬力主治醫(yī)師：15929207120
科主任：武小剛 18049434989
副主任：吳濤 15191091897
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科室位置：心血管病院六層
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對：宣傳部 李釗
