為進一步加強病歷質量管理，規范醫療文書書寫，發揮優秀病歷的示范作用, 全面提高病歷書寫內涵質量，我院于9月17日下午召開2021年病歷質量提升活動總結暨表彰大會，會議由常務副院長姚曉峰主持，院長張海濤、各分院院長、各相關職能部門負責人、各臨床、醫技科室主任、責任總、護士長及受獎醫師共計約200余人參加了會議。
姚曉峰常務副院長主持會議及參會現場
會議第一項由質量辦肖靜主管對“2021年病歷質量提升活動”進行總結匯報，她首先對全院醫師的積極參加、相關部門的密切配合，各位評審專家不辭勞苦、嚴謹審閱的態度表達了由衷的感謝。根據《延安大學咸陽醫院2021年病歷質量提升活動實施方案》院字〔2021〕98號文件要求，此次活動歷時2月之余，各階段工作均按照活動安排有序開展進行，經過各科組織病歷書寫專項培訓學習，278名管床醫師自薦報送具有代表性的病歷（含危重病歷、重點病種、重點手術）278份，質控辦從病案專審專家庫抽調47名專家組成專家小組，集中開展了4場專審，各位專家依據《病歷書寫基本規范》、《延安大學咸陽病歷質量評分表》、《病案管理質量控制指標》要求，本著嚴格標準、嚴肅認真，公平公正的原則對278份病歷進行了嚴格初審，質控辦統計匯總得分，院級專家進行二次復審后，報送各分院院長進行終審，經過各位專家仔細審閱把關、逐項打分，客觀評判，最終按照匯總分值依高篩選出了6份優秀病歷，無丙級病歷，甲級率達到95%。接著對專家檢查過程提出的亮點與缺陷進行現場反饋與詳細點評，問題主要集中在不合理復制黏貼、缺分析、缺項、相互矛盾等方面，要求各科室高度重視本次專家檢查中的問題反饋，將問題反饋作為本月科室質控工作的重點來抓，限期整改。
肖靜主管作病歷質量提升活動工作匯報
會議第二項由常務副院長姚曉峰宣讀表彰文件，對各分院平均得分排名在榜首的科室提出了表揚，分別是心內二病區、腫瘤內科、神內十一病區、神內二病區、腫瘤胸外科、泌尿外科。張海濤院長與姚曉峰常務副院長一同為獲得“病歷書寫質量優秀獎”醫師頒發榮譽證書，分別是心內二病區王端樂、腫瘤內科馮媛、神內十一病區張絨、康復醫學科連醫梅、泌尿外科李佳、口腔科何桃怡，希望受表彰的優秀醫師充分發揮優秀模范帶頭作用，在今后的工作中做出更好的成績。
病歷書寫質量優秀醫師表彰合影
最后，姚曉峰常務副院長再次重申了病歷書寫的重要性，指出病歷質量是衡量醫院醫療質量的重要標志，強調了在此次病歷質量提升活動中，發現病歷質量雖較前有所進步，但仍存在不足，雖然召開了病歷提升活動總結暨表彰大會，但是距離優秀病歷的評審標準還有一定的距離，希望各位科主任嚴格落實醫院質控管理制度，積極改正本次提升活動中點評的突出問題，全力抓好運行病歷與終末病歷質控工作，推動病歷質量持續改進。
