內蒙古17歲的高三學生小馬,10年前做闌尾切除手術,術后因留置尿管,逐步出現排尿不暢,從站立時排尿滴瀝,尿線細,到站立時無法自解小便,后逐漸養成蹲位排尿習慣。正值高三關鍵階段的小馬,自覺排尿不暢較前明顯加重,已嚴重干擾平日學習和生活,痛苦不堪。父母帶小馬先后在內蒙、上海等地就診,后經親戚介紹,在我院泌尿外科入住。入院后強永春主任了解其病情后,通過尿流率檢測、尿道鏡檢查及尿道造影,明確患者前尿道兩段狹窄。與家屬充分溝通后,泌尿外科團隊精心術前準備,在全麻下行“頰粘膜尿道成形術”,術中證實前尿道兩處狹窄,狹窄段長8㎝,取兩側頰粘膜各4×1cm,重建修復尿道狹窄。術后第2天,患者可進少量流食,說話正常,術后1周患者帶管好轉出院,出院3周患者來院復查,主管醫師張順給予拔除尿管后,小馬終于露出久違的笑容:“終于可以站著排尿了”。術后站立位查自然尿流率示:最大尿流率 19.2ml/s。手術效果滿意。

強永春副主任介紹說:尿道狹窄最常見的癥狀是尿流減少和膀胱不完全排空,也可以表現排尿困難、尿路感染、附睪炎、殘余尿量多。該患者考慮為尿路感染所致。尿道狹窄以往采用尿道擴張、內鏡切開及尿道成形術治療,但長段的狹窄手術后效果并不滿意,現在有了粘膜組織移植,組織移植常選擇口腔粘膜(頰粘膜、舌粘膜和唇粘膜),手術效果好,但手術要求高,難度大。
延安大學咸陽醫院泌尿外科秉承微創理念,開展前列腺增生的微創治療,如經尿道前列腺等離子電切術;針對泌尿系不同部位結石,采取經皮腎鏡碎石清石,輸尿管鏡碎石清石,膀胱結石碎石清石等。開展泌尿系統腫瘤的微創治療,如后腹腔鏡下腎根治性切除術,后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術,經尿道膀胱腫瘤切除等;同時開展無張力疝修補,鞘膜積液,精索靜脈曲張等手術治療。
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