2020年11月25日，我院腫瘤/胸外科成功為患者實(shí)施“胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)”應(yīng)用加速康復(fù)外科（ERAS）理念，效果良好。此例“胸腔下縱膈腫瘤切除術(shù)”的成功實(shí)施，為外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域增添異彩，為加速康復(fù)外科奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。加速康復(fù)外科是貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一系列優(yōu)化措施，以減輕患者圍手術(shù)期的身心應(yīng)激，從而達(dá)到患者的快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源。
患者××，女，70歲，因“間斷腹部不適2月，加重10天” 于11月23日收入腫瘤/胸外科。胸部CT示前縱膈腫瘤。苗滿園主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者情況進(jìn)行了仔細(xì)的研究討論：縱膈腫瘤大小約10cm×6cm×6cm，邊界尚清，內(nèi)有鈣化，考慮良性腫瘤可能性大。與家屬溝通后選擇胸腔鏡下手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)精心術(shù)前準(zhǔn)備，于11月25日為患者實(shí)施全麻下“胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤起于心臟左前上方，經(jīng)主動(dòng)脈弓前達(dá)胸腔頂。術(shù)中仔細(xì)分離，克服因心臟跳動(dòng)及主動(dòng)脈搏動(dòng)的不穩(wěn)定性，保護(hù)好心臟、膈神經(jīng)、主動(dòng)脈，出血量少，手術(shù)十分順利，歷時(shí)1小時(shí)，完整切除腫瘤。嚴(yán)格按圍手術(shù)期ERAS管道管理改進(jìn)措施，選用留置導(dǎo)尿管單根引流，避免傳統(tǒng)手術(shù)因引流管粗硬導(dǎo)致的術(shù)后疼痛不適，術(shù)后當(dāng)天即可獨(dú)立下床活動(dòng)，生活完全自理。患者及家屬非常滿意，極大地提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
縱隔腫瘤是一組起源于縱膈的腫瘤，以良性居多，部分可惡性變，惡變率高達(dá)30%，常癥狀隱匿，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)至較大出現(xiàn)壓迫癥狀易被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)腫瘤常累及大血管、心臟或神經(jīng)等重要臟器，因此所有縱膈腫瘤不論有無(wú)癥狀、或有否發(fā)生惡性變的腫瘤，除惡性淋巴瘤外，均應(yīng)在病人情況允許的情況下施行手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以最小的切口、最小的組織損傷，完成對(duì)體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療，具有出血少，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微或無(wú)疤痕的特點(diǎn)，向單治疾病模式到向治人模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而達(dá)到人性化的治療目的。高尚的醫(yī)德、創(chuàng)新型思維是胸瘤/胸外科全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求，此技術(shù)的成功實(shí)施也將為眾多患者帶來(lái)福音。
供稿：腫瘤/胸外科 馮濤
