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成功實施“腹膜后巨大腫瘤切除術”
田某，男，50歲，因“腹脹6月余”入院。查體見腫瘤占據整個腹部，經影像學檢查，顯示腹部見一巨大軟組織腫塊影。苗主任對老人的身體進行仔細評估，術前檢查完善后，科室反復討論后，組織MDT多學科會診決定實施手術切除，并制定了詳細的手術方案及圍手術期應急預案。2020年5月22日上午，由苗滿園教授、李仁拴主治醫師等組成的手術團隊在全麻下為患者行“腹膜后巨大腫瘤切除術”。術中發現腫瘤位于腹膜后，約35cm×30cm×30cm，不規則型，實質性，占據左側腹腔空間，將腹腔內腸管等推擠至腹腔右側，左腎被擠壓至右上腹，右側輸尿管擴張。術中仔細分離，保護好腸系膜血管、腹主動脈、胰腺、脾臟、結腸等重要器官，在手術室的密切配合下，手術歷時3小時完成，切除腫瘤重達10kg。圍手術期嚴格執行ERAS流程，給予早期恢復飲食、術后第一天即可下床活動、多模式鎮痛等一系列治療措施，患者恢復順利，于術后10天治愈出院。術后病理提示腹膜后高分化脂肪肉瘤。
腹膜后腫瘤早期癥狀隱匿，常在生長至較大時出現癥狀被發現，但此時腫瘤常累及大血管、消化系統、泌尿生殖系統等重要臟器，腹膜后腫瘤手術平均出血約2000ml，止血困難，易導致出血死亡，手術切除難度極大。本次手術亮點：1. 術前多學科MDT、充分術前準備，將手術風險盡可能降至最低；2. 精湛的手術技巧幫助闖過手術關：術中精細解剖，避免損傷周圍臟器，完整切除了腹膜后巨大腫瘤；3. 個體化精準治療讓患者最大程度獲益。
近年來，延安大學咸陽醫院腫瘤/胸外科在苗滿園主任領導下，成功完成眾多高難度手術病例，充分展現了科室規范、精準、創新的外科理念和技術特色，也體現了我院多學科合作的團結和專業精神。此例高難度巨大腹膜后腫瘤切除術的成功實施，標志著我院在腹膜后腫瘤治療方面取得重大突破及提升，為開展更先進的手術奠定了堅實的基礎。腫瘤/胸外科全體醫務人員將不忘初心，砥礪前行，以最專業的優質服務惠及更多的患者。
供稿：腫瘤胸外科 李仁拴
