11月7日延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院張榮團(tuán)隊(duì)與無(wú)痛診療中心、內(nèi)鏡室合作，成功完成了一例胃底間質(zhì)瘤全層切除術(shù)（EFTR），目前咸陽(yáng)地區(qū)尚未見(jiàn)報(bào)道，它的成功開展，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平又達(dá)到一個(gè)新的高度，為我院再創(chuàng)新輝煌。
患者是一位中年女性，因上腹部不適行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胃底一大小約1.2*1.0cm隆起性病變，完善超聲內(nèi)鏡，考慮胃間質(zhì)瘤，起源于固有肌層，建議患者觀察，定期復(fù)查；但患者及家屬考慮到胃間質(zhì)瘤有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求切除間質(zhì)瘤。張榮主任考慮到，這種起源于固有基層的間質(zhì)瘤需要完整切除，普通的粘膜切除術(shù)（EMR）和粘膜剝離術(shù)（ESD）無(wú)法做到，而傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，且有種“殺雞焉用宰牛刀”的感覺(jué)，經(jīng)仔細(xì)商討后決定行全層切除術(shù)（EFTR）。可內(nèi)鏡下手術(shù)難點(diǎn)眾多，因胃底位置特殊，平日取活檢都覺(jué)得不容易，且胃底血管多，出血風(fēng)險(xiǎn)大，這些都將會(huì)加大手術(shù)難度；當(dāng)然更難的是將病變?nèi)珜忧谐颓谐蟮膭?chuàng)面縫合。縱使困難重重，張榮主任依然信心十足，在與無(wú)痛診療中心人員密切配合下，開始了一場(chǎng)硬仗，首先完整切除了1.2*1.0cm大小的瘤體，完成了第一步；全層切除后病變創(chuàng)面處直通腹腔，可以清楚的看到肝臟，如果閉合不完全胃液、食物統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)入腹腔，后果不堪設(shè)想，所以完全性修補(bǔ)胃壁上的漏洞非常關(guān)鍵。因胃底切除腫瘤后缺損較大，胃壁張力也大，所以修補(bǔ)十分困難，如果修補(bǔ)不完善，患者還是難逃外科手術(shù)之苦。張榮團(tuán)隊(duì)通力合作，借嫻熟的操作技術(shù)，運(yùn)用內(nèi)鏡器械完成鏡下荷包縫合，并在直視下放置胃管，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。
EFTR是一項(xiàng)新興技術(shù)，它是通過(guò)“主動(dòng)”穿孔，將向消化道壁外生長(zhǎng)、與漿膜層黏連緊密的固有肌層腫瘤完整切除而后進(jìn)行消化道壁修補(bǔ)的一種方法。適應(yīng)癥為直徑大于1cm、小于3cm的消化道粘膜下腫瘤，手術(shù)前要反復(fù)確認(rèn)病變存在(結(jié)合超聲內(nèi)鏡、CT等)，排除腔外外壓性改變。患者無(wú)需開腹，腹部不留瘢痕，使患者避免外科手術(shù)痛苦，節(jié)省醫(yī)療成本、縮短住院時(shí)間、改善患者生存質(zhì)量，為廣大患者帶來(lái)福音。
消化內(nèi)科二病區(qū)是集臨床、教學(xué)、科研為一體的消化系疾病診治機(jī)構(gòu)，科室秉承以“病人為中心”的服務(wù)理念，以人才為準(zhǔn)則，推進(jìn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。目前，在疑難消化系統(tǒng)疾病的診治，特別是消化道出血、食管胃底靜脈曲張、膽胰疾病、消化道狹窄及胃腸道息肉、早癌等領(lǐng)域的內(nèi)鏡下治療，以及在慢性肝病、胃腸動(dòng)力障礙、炎癥性腸病等診治方面處于區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的水平。
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