患者姚某某，52歲，因半年來反復胸悶氣短住院治療，10天前，患者自覺心慌、胸悶等不適加重，日常活動明顯受限，伴乏力，既往高血壓、腦出血病史、胃潰瘍，診斷：“ 冠狀動脈粥樣硬化型心臟病、不穩定型心絞痛、腦梗死、高脂血癥、Barrett食管、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍” 。住院期間行冠脈造影檢查，提示：LAD近段60%狹窄，中段85%狹窄；RCA中段60%狹窄伴潰瘍，遠段99%狹窄。為求進一步診治來我院要求手術治療。心胸外科祝恒山主任多次組織術前討論后決定：患者中年男性，有腦出血、胃潰瘍等病史，基礎疾病較多，考慮到體外循環對全身血細胞的破壞，可能有術中再次腦出血、術后胃潰瘍加重等風險，且靜脈橋使用時間較動脈橋短，患者有可能以后要面臨二次手術，綜合患者病情，決定制定胸骨下段小切口非體外循環下雙側乳內動脈全動脈化搭橋方案。
在充分的術前準備后，患者于2020-06-12在全麻下行非停跳下冠脈搭橋術，切口采用胸骨下段小切口，是傳統開胸切口長度的1/2。術中探查可見左右冠脈血管變硬、狹窄，尤以前降支、右冠主干明顯；術中剝離左右側乳內動脈，在心臟跳動狀態下將左乳內動脈與前降支行端側吻合，右乳內與右冠行端側吻合，測試血流通暢。術中麻醉循環平穩，手術順利，術中出血少，未輸血，手術順利?；颊咝g后當天下午清醒，第二天早拔除氣管插管，未發生術后消化功能不全、腦梗、腦出血等并發癥，術后未再訴有胸悶、心悸等不適，術后1周恢復良好出院。
延安大學咸陽醫院心血管病院在吳棟梁院長的領導下，心臟病院已經發展到11個病區，包括9個心血管內科病區、心胸外科病區、CCU病區。在強大的心血管內科病源支持下，我院心胸外科已經開展常規心臟冠脈搭橋術10余年。隨著冠心病的發病年齡日益年輕化，以及患者對于微創手術的渴求，我院心胸外科適應學科發展的需要，開展微創小切口化不停跳搭橋手術，盡量多使用動脈橋提高遠期的使用時間，特別提倡使用內乳動脈“金橋”，能明顯優于靜脈橋和冠脈支架的遠期效果。此次手術為咸陽地區開展的首例非體外循環下小切口雙側乳內動脈搭橋，非體外循環心臟手術對全身血液系統影響較小，術中出血少，術后并發癥少，切口小、恢復快，雙側乳內動脈搭橋手術無需剖離腿部大隱靜脈，手術創傷小，動脈橋使用壽命較靜脈橋使用時間長，橋血管使用時間可長達20余年。
延安大學咸陽醫院心胸外科成立于2008年，科室目前配有主任醫師及副主任醫師3名，主治醫師3名，住院醫師3名，擁有專業的手術醫師、麻醉師、體外循環師及術后監護團隊，長期聘請國內心血管著名專家參與疑難、危重手術，擁有現代化高標準專用手術室，配備最先進的進口體外循環機、麻醉機、呼吸機，為廣大患者提供優質醫療保障，醫療技術嫻熟，服務熱情，能完成各種先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病等手術，累計完成手術近2千余例，手術成功率均在98%以上，在本地區擁有一定的聲譽，贏得了廣大患者一致好評。
供稿：心胸外科 吳濤
科室電話：029-33783034
科室位置：心血管病院六層
專家介紹：
科室介紹：
