患者邱某，男，67歲 ，因“反復低熱頭痛40余天”入住我院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，入院后行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查示：表情淡漠，腦膜刺激征陽性；行顱腦磁共振增強掃描示：顱內(nèi)可見多發(fā)點狀及小片狀結節(jié)灶，增強掃描呈小片狀及環(huán)形明顯強化，考慮①感染性病變，結核性腦膜炎可能，②轉移瘤待排：請結合臨床實驗室檢查；行腰椎穿刺術示：顱內(nèi)壓310mmH2O，潘氏試驗陽性，并于腦脊液中檢測出結核分枝桿菌（咸陽市首例）。腦脊液常規(guī)：淡黃色清亮，白細胞計數(shù) 210*106/L，潘氏試驗陽性，中性粒細胞比率 90.0%。腦脊液生化：葡萄糖 1.40mmoI/L，氯 105.5mmol/L，微量總蛋白 2749mg/L，陳萍主任醫(yī)師、代昌飛副主任醫(yī)師及科室其他醫(yī)師慎重討論后考慮：結核性腦膜炎，并立即制定抗結核、降低顱內(nèi)壓、抑制腦水腫、減輕炎癥反應等相關治療方案。王寶艷護士長指導護理應加強護理，早期康復。經(jīng)討論匯總，為該患者制定特色治療方案，動態(tài)調(diào)整，密切觀察。在科室醫(yī)生護士的精誠協(xié)作下，患者渡過險關。復查腰椎穿刺術：初壓：170mmH20，常規(guī)：潘氏試驗陽性；白細胞計數(shù) 120*106/L。淋巴細胞百分率 10.0%，中性粒細胞百分率 90.0%。生化：微量總蛋白 1503mg/L。出院后繼續(xù)抗結核治療。
陳萍主任于腦脊液中找到結核桿菌（咸陽市首次）
陳萍主任醫(yī)師介紹，結核性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，占全身結核病的6%，在結核病中表現(xiàn)形式最嚴重，是結核病死亡的最主要原因，其致殘率亦較高。據(jù)統(tǒng)計，其治療愈晚病死率愈高，中期病死率為3.3％，晚期病死率高達24.9％。故結核性腦膜炎的早期診治尤為重要，但其誤診率較高，且確診較遲，發(fā)病一周內(nèi)診斷率僅為10%。
長期以來，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)對神經(jīng)內(nèi)科常見疾病如腦梗死、腦出血等具有豐富的臨床經(jīng)驗，并致力于神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病的診治和科研工作，如帕金森病、面神經(jīng)炎、結核性腦膜炎、PSP、MS、NMOSDs等，受到患者一致好評，在咸陽市乃至陜西省有一定的影響力。科室內(nèi)設高中檔普通病床70張及設備齊全的ICU病房，擁有SGF-700腦血管治療儀、腦循環(huán)治療儀、氣壓治療儀等多種治療腦血管病的先進儀器。同時擁有一批高素質的護理團隊，為患者提供更優(yōu)質的護理。
專家介紹
陳萍主任：空軍軍醫(yī)大學神經(jīng)病學博士、博士后，多年在空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院從事神經(jīng)病學臨床醫(yī)療、教學、科研工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病等各種疑難雜癥。以第一作者發(fā)表SCI論文數(shù)篇，中文核心期刊10余篇。參研國家自然科學基金3項，參編《臨床神經(jīng)生物學》醫(yī)學著作1部。
科室地址：延安大學咸陽醫(yī)院腦血管病院6樓
科室電話：029—33784172
陳萍主任：15809275358
供稿：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 張樂樂 審稿：陳萍
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