1、基層病理實(shí)情：
1998年畢業(yè)時(shí)被安排去干病理，當(dāng)時(shí)只是檢驗(yàn)科名下的病理室，只有兩間屋子、只有2個(gè)人，可以想象條件非常簡(jiǎn)陋。還有不少醫(yī)院的病理由檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師兼職干；還聽一位主任說過，原先干病理技術(shù)還有不是學(xué)醫(yī)的，身體有殘疾的，“腦子不好使的”（醫(yī)院當(dāng)年招了一批學(xué)生，試用期結(jié)束后，按醫(yī)院的安排考試倒數(shù)第一的去病理科），還有江蘇省一個(gè)市級(jí)醫(yī)院病理科能發(fā)報(bào)告的醫(yī)生都走光了，剩下的那三個(gè)人只能天天往外院送標(biāo)本、取報(bào)告，這些都是自己親身經(jīng)歷的一些事情，說明原先的醫(yī)院管理者非常不重視病理專業(yè)，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和進(jìn)步，作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)-病理專業(yè)及醫(yī)生中的醫(yī)生（病理醫(yī)生）越來越受到醫(yī)院管理者的重視。
對(duì)于病理醫(yī)生，社會(huì)上好多人是不知道病理是干啥的，不像一聽外科就是動(dòng)手術(shù)刀的，內(nèi)科醫(yī)生就是看病開藥的。就算是醫(yī)務(wù)人員，也有好多都不知道病理醫(yī)生的真實(shí)身份：不少醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為我們是檢驗(yàn)畢業(yè)的，不知道病理醫(yī)生都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)生來干，這也正是是病理醫(yī)生缺的原因，同樣的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，一般都愿意去干內(nèi)、外科，掙錢多、社會(huì)地位還高，而不愿意去干病理，即使安排去干病理，干上一年后都會(huì)找關(guān)系調(diào)到臨床科室去。
除了幾個(gè)直轄市，全國病理搞得比較好、管理比較規(guī)范的省份是山東省和浙江省，他們?cè)缭?005年的時(shí)候就開始規(guī)范病理行業(yè)，省廳對(duì)沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（沒注冊(cè)為病理方向）的病理科一律關(guān)停，當(dāng)時(shí)山東就關(guān)了100多家基層醫(yī)院的病理科，接下來對(duì)有病理病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)師進(jìn)行了為期一年的定期培訓(xùn)；沿海一帶的省份對(duì)病理醫(yī)生的要求是2000年以后畢業(yè)的必須為本科，單獨(dú)簽發(fā)病理報(bào)告必須是主治醫(yī)師及以上，可見那時(shí)對(duì)病理醫(yī)生的要求還是挺高的，雖然待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上對(duì)病理提出的要求；中、西部地區(qū)的病理相對(duì)落后不少。
2、一個(gè)病理醫(yī)生的漫漫成長(zhǎng)路：
撇開收入不談，做病理醫(yī)生難，做一個(gè)好的病理醫(yī)生更難，因?yàn)橐粋€(gè)能獨(dú)立發(fā)報(bào)告的病理醫(yī)生的培養(yǎng)周期特別長(zhǎng)。為什么一個(gè)能獨(dú)立發(fā)報(bào)告的病理醫(yī)生培養(yǎng)周期特別長(zhǎng)呢？簡(jiǎn)單的說，醫(yī)學(xué)上有多少病，就有多少病理變化；臨床的專業(yè)越分越細(xì)，內(nèi)科分了呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等好多的專業(yè)，外科也分了普外、泌外、腫瘤外等很多專業(yè)，還有婦科、皮膚科、口腔、耳鼻喉等等，每個(gè)科的都把自己專業(yè)的病理標(biāo)本，送到病理科讓病理醫(yī)生來做診斷，可以想象一個(gè)病理醫(yī)生要去學(xué)很多很多的各個(gè)專業(yè)的臨床病理知識(shí)和進(jìn)行大量的病理閱片實(shí)踐（一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程），才能解決不同科室不同專業(yè)的病理標(biāo)本診斷問題，才能為臨床的下一步的治療提供病理依據(jù)。
就像著名病理學(xué)家紀(jì)小龍醫(yī)生所講：如果剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生決定立志成為一名可以讓人信賴的高明病理醫(yī)生，那他必須做好耐得住寂寞的準(zhǔn)備，漫漫長(zhǎng)路，需要一步一個(gè)腳印的走。
“一個(gè)合格的病理醫(yī)生是在切片堆中成長(zhǎng)的。”紀(jì)小龍說，“他需要認(rèn)真閱讀1萬例以上切片，才能發(fā)初步的病理報(bào)告，經(jīng)手3萬例以上，才能復(fù)查下級(jí)醫(yī)生的報(bào)告，經(jīng)手5萬例以上，才能解決疑難診斷。”
光聽這些數(shù)字，就夠讓人頭疼了。“如果‘當(dāng)事人’一天能讀10例切片，并且還需保證他的每一個(gè)工作日都不能偷懶，那么，他一年可以閱讀2510例，要完成1萬例的入門目標(biāo)，他需要讀近4年；要完成5萬例的高級(jí)目標(biāo)，他需要無怨無悔的讀近20年。
在美國，經(jīng)過4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)之后，4年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)相當(dāng)于醫(yī)學(xué)的通識(shí)教育，還沒有醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)（專科）訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)生們?cè)谌婪秶鷥?nèi)申請(qǐng)到有資格進(jìn)行住院醫(yī)（resident）培訓(xùn)的大醫(yī)院（一般都是大學(xué)的醫(yī)學(xué)中心，中國叫附屬醫(yī)院），這時(shí)候開始選擇專業(yè)，比如你將來是打算做內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等，訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)短依據(jù)亞專業(yè)不同，一般3～5年，病理醫(yī)生是4年。
3、懸著的心:
病理科每天還是有很多病人，來來去去，看到病理結(jié)果，有的大哭，有的癱坐到了地上，各種表情，記得有一次有幾個(gè)家屬在診斷室等冰凍報(bào)告，當(dāng)把“診斷結(jié)果是良性的”告訴他們時(shí)，那幾個(gè)家屬當(dāng)時(shí)就激動(dòng)地尖叫著跳了起來，可以想象一份良惡性的病理診斷決定著一個(gè)人的生死，一個(gè)家庭的命運(yùn)。病理工作中最揪心是術(shù)中快速冰凍診斷，下邊這首打油詩最能反映病理醫(yī)生的心！
懸著的心 （作者：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科 張仁元 教授）
冰凍切片看不清，是癌非癌難決定。 手術(shù)醫(yī)生催報(bào)告，時(shí)間窘迫不容情。 如果是癌報(bào)非癌，延誤病人有責(zé)任。 如果非癌報(bào)為癌，害人害己是罪人。 病理醫(yī)生處此境，前進(jìn)后退都不行。 如臨深淵履薄冰，如演雜技走鋼絲。 下定決心出報(bào)告，出了報(bào)告心不寧。 輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，睡著醒來心還驚。 提心吊膽等結(jié)果，石蠟出來才安神。 剛要舒出一口氣，冰凍切片又來臨。 病理醫(yī)生險(xiǎn)生涯，誰人知曉誰同情。 年年月月如此過，齒危發(fā)禿仍不停。
病理科 于東升
