——消化內科一病區成功開展首例內鏡下胃粘膜剝離術
隨著微創時代的到來，內鏡風采逐漸躍然眼前，成為大勢所趨，心之所向。微創、無痛、費用低、恢復快、個體化、針對性強等特點成為更多患者診療過程中的迫切追求與期望，故而內鏡之魅，睹微知著。
近日一位63歲女性因胃內占位性病變由基層醫院轉入我科。入院復查胃鏡提示：胃底多發粘膜隆起性病變，最大者約2.2cmx1.5cm，廣基，表面粗糙，呈分葉狀，病理回報：不典型增生，癌變風險極高，需要及時干預，積極治療。常規的內鏡粘膜切除術（EMR）難以完整切除病灶，外科手術創傷大、費用高，且術中、術后均存在不可預知的風險意外，患者及家屬對其抵觸較大。鑒于上述情況，我科李恒副主任醫師翻閱前沿資料，查閱相關文獻，并針對患者鏡下病灶位置、形態、侵占范圍等，向知名教授虛心請教，最終經反復斟酌，并取得患者及家屬充分理解后，擬行內鏡下胃粘膜剝離術（ESD）。
經過積極準備，在內鏡室醫護人員的緊密配合下，手術有條不紊的進行著，快速尋找病灶，倒鏡、退鏡多方位觀察，隨后染色、定位、標注、環切、剝離、處理創面，步驟明朗，但因胃底血供豐富，操作空間小，觸及血管，創面立即被血液覆蓋，需不斷沖洗，找出裸露血管快速止血，才可充分暴露視野，從而避免大出血、穿孔等并發癥的出現，難度頗大。但李恒副主任醫師頂住壓力，憑借多年的內鏡經驗，謹慎操作，最終在知名教授的細心指導下順利完成手術?；颊呷搪樽頎顟B，無任何痛苦，術后禁食水48小時，目前恢復良好。
ESD即內鏡下粘膜剝離術，是在內鏡下粘膜切除術（EMR）基礎上發展而來的新技術，治療主要針對消化道早癌和癌前病變。方法是在內鏡粘膜下注射基礎上利用幾種特殊的高頻電刀，將病變所在粘膜剝離。切除深度：粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。我院首例上消化道ESD的成功開展，預示著我院內鏡治療正在奔向一個新的高度。探索新領域，開展新技術，追求新目標，消化科一病區將在李恒副主任醫師的帶領下，秉承“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”的信念，砥礪前行，為更多的患者帶來“微創時代”的福音。
消化內科一病區 孫英 李芳蘭
