8月24日，我院消化內科二病區在科室負責人張榮同志的帶領下開展了咸陽市首例透明帽輔助下經內鏡內痔硬化術，成功治療了一名反復內痔出血患者。目前患者已康復出院。
該患者為33歲男性，因“間斷便血1年余”入住我院消化內科。患者近1年余來每月便鮮血1-2 次，反復藥物治療無效。完善腸鏡檢查提示結腸未見明顯異常，內痔?；颊吒芍鼗罨蝻嬍巢划敿凑T發出血，有時出血量較大，嚴重影響生活質量。建議行透明帽輔助下經內鏡內痔聚桂醇注射硬化治療術，患者及家屬同意后，在麻醉科醫師靜脈麻醉配合下，為該患者成功完成透明帽輔助下經內鏡內痔聚桂醇注射硬化治療術。術程順利，時間約20分鐘，患者全程沒有痛苦。術后患者恢復良好，無任何特殊不適。
透明帽輔助內鏡下硬化術(Cap-assisted endoscopic sclerotheray, CAES)主要針對I、 II、III期內痔(有出血、脫垂癥狀者尤佳)，是非手術治療痔瘡療法中的有效選擇，創新之處和臨床意義就在于內鏡直視下操作視野清晰，能確保精準注射硬化劑，微創治療，恢復快，痛苦小，術后即刻可進食并下床活動，大量的臨床數據表明，絕大多數的患者在CAES術后3個月達到臨床治療目標。并且未觀察到嚴重不良反應。CAES為患者帶來的益處還包括可以同期進行結腸鏡檢查、可見病變的活檢、及可能的同期內鏡下腸道息肉切除術、肛乳頭纖維瘤切除術等，痔瘡治療只是其核心治療目標之一。正是由于以上諸多優點，CAES 作為內痔微創治療方法，已經被越來越多的臨床醫生及患者接受。
消化內科二病區重點收治食管、胃腸道、肝膽、胰腺等消化系統常見疾病，在消化道大出血、重癥急性胰腺炎等急危重癥以及功能性胃腸病、炎癥性腸病、失代償期肝硬化等疾病的診治中有著豐富的臨床經驗。消化內鏡診療方面，目前可開展無痛或普通胃腸鏡檢查及治療；消化道異物取出術;胃腸道息肉電凝電切及圈套EMR、氬離子凝固術(APC)；胃腸道狹窄擴張、金屬支架置入;內鏡下鈦夾止血術；內鏡下食管靜脈曲張套扎；胃底曲張靜脈組織膠注射等內鏡微創手術。我科以建設消化內鏡診療中心為目標，并擬逐步開展消化道早癌的精準內鏡診療技術，開展多學科協作，團結兄弟科室共同發展，真正使消化疾病的診療進入微創時代。
此例透明帽輔助下經內鏡內痔硬化術為咸陽市的首例，該項技術的成功開展標志著我院消化內科對“痔”的治療水平達到了新的高度，內鏡微創無痛治療痔瘡的時代來臨。
消化內科二病區 張榮 內科綜合辦 昝琳
