腫瘤胸外科 嚴(yán)朝 李偉
近日，我院腫瘤胸外科收治了一位老年男性肺部占位病人，入院后行全身系統(tǒng)檢查診斷為：左肺小細(xì)胞肺癌、右腎惡性腫瘤。腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）后，制定治療方案為全身化療+右腎腫瘤微波消融術(shù)。
化療后病人一般情況尚可，經(jīng)過充分的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，2018年6月26日在苗滿園主任的帶領(lǐng)下，與CT室聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，局麻后在CT引導(dǎo)下將電極針準(zhǔn)確插入腫瘤內(nèi)部，對(duì)腫瘤實(shí)施微波消融術(shù)。僅20分鐘順利完成手術(shù)，達(dá)到了預(yù)期的滿意效果和消融范圍。術(shù)中患者清醒無不適，術(shù)后6個(gè)小時(shí)患者即可下床活動(dòng)。術(shù)后評(píng)估微波消融治療范圍，無出血及鄰近臟器損傷。
作為腫瘤局部治療的新技術(shù)，微波消融治療已經(jīng)開始在國內(nèi)外許多腫瘤中心應(yīng)用與臨床，而且發(fā)展迅速，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，療效也被臨床人員重視。
微波消融的優(yōu)勢(shì)有：
1、微波治療主要特點(diǎn)是安全性高，復(fù)發(fā)率低，病人負(fù)擔(dān)輕；
2、微波輻射受組織碳化的影響小，能產(chǎn)生較大的毀損區(qū)域；
3、微波臨床使用范圍廣，不僅可用于肝癌治療，還可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宮肌瘤等實(shí)體瘤的治療；
4、單刀凝固范圍在4cm左右；
5、作為直徑3cm以上腫瘤非手術(shù)治療方案的首選，列入英國胃腸病協(xié)會(huì)及美國NCCN頒布的肝癌診治指南；熱消融治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤專家共識(shí)(2017年版)中明確提出對(duì)于一些不能手術(shù)或者不耐受手術(shù)的肺部腫瘤患者，可以通過治愈性消融達(dá)到良好的治療效果
6、價(jià)格適中。
由于微波消融具有單次治療體積恒定，療效確切、操作方便、時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、受患者因素影響小等特點(diǎn)，對(duì)病灶局限、體積適宜和數(shù)目不多的實(shí)質(zhì)性腫瘤等，微波消融技術(shù)已成為臨床主要的治療選擇之一。目前，微波消融已廣泛用于肝癌、肺癌、骨腫瘤、甲狀腺癌等實(shí)體腫瘤的臨床治療。
腫瘤微波消融適應(yīng)癥是：
1、因心、肺、肝功能等原因不能實(shí)施手術(shù)的原發(fā)性腫瘤，尤其是肝、肺等實(shí)質(zhì)性腫瘤； 2、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶； 3、晚期患者延長生命提高生存質(zhì)量的姑息性治療； 4、因位置原因不能手術(shù)切除或術(shù)中不能完全切除的腫瘤； 5、病人拒絕手術(shù)。
腫瘤微波消融技術(shù)是綜合介入手術(shù)中屬限制性的高難度操作技術(shù)，是腫瘤胸外科在消融技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，又一次成功的創(chuàng)新性技術(shù)革新，是我院非血管性腫瘤微創(chuàng)消融治療的技術(shù)性飛躍。
腫瘤胸外科地址：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院外科樓16樓
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