供稿：感控辦 高旭樂 審稿：楊竹杏
自2015年“創三甲”以來，醫院各項工作緊扣《三級綜合醫院等級評審實施細則（2011年版）》各條款要求展開，重視對所有存在問題的持續整改，重視制度落地和流程得到良好執行，重視操作規范化。醫療廢物管理作為院感管理的重要內容，得到了醫院的尤其重視。為此，醫院調整了醫院感染管理委員會的人員組成，健全了醫療廢物管理制度，明確了各類醫療廢物的管理、運送、分類、收集、暫存處置等全過程的管理制度職責，完善了醫療廢物管理體系。醫院強調各相關科室要認真落實醫療廢物處置及污水處理的各項規章制度，嚴格執行醫療廢物各環節處置流程，落實暫存地管理、質量控制，要求職能部門加強督導。醫院感控辦開展了醫療廢物管理的定期或不定期專項檢查，運用PDCA的工作方法，對問題進行根因分析，院長親自牽頭解決瓶頸問題；成功的舉行了多次醫療廢物遺失、泄露的應急演練；不斷完善操作規程，使之制度化、規范化，反復培訓相關人員，使大家樹立自我保護意識，正確使用防護用品，養成良好的操作習慣，切實杜絕由于醫療廢物導致的職業暴露發生；按照國家規范要求，重新設計并建成了功能完備的醫療廢物暫存處，更新了病理性廢物的存儲設備等硬件設施。醫療廢物管理得到質的飛躍。
(圖為康彥文院長組織召開醫療廢物管理專項會議)
(圖為張海濤副院長指揮醫療廢物遺失、泄露應急演練 )
（圖為醫院下發文件與管理制度職責）
(圖1為整改前的醫療廢物轉運車，圖2為整改后的醫療廢物轉運車，圖3為醫療廢物督導檢查)
遵照《咸陽市衛生和計劃生育局關于上報2017年度醫療廢物處置明細的通知》（咸衛函[2018]50號）、《咸陽市衛生和計劃生育局關于開展醫療廢物管理與整改工作督導檢查的通知》（咸衛函[2018]113號）文件精神,我院在保持創“三甲”院感管理業已取得優良成績的基礎上，用新標準嚴格要求，再次梳理醫療廢物管理的各個環節，查漏補缺，做好各相關部門自查和職能部門的督查工作。
近日，咸陽市衛生和計劃生育局組織的醫院醫療廢物管理督查活動中，專家們查看了我院醫療廢物管理資料、醫療廢物督導資料，并進行現場督查，對我院的醫廢管理給予高度評價。專家們一致認為我院能夠嚴格按照醫廢管理制度認真處置醫療廢物；相關管理文件、制度和各類應急預案完備，操作性強；對醫療廢物與生活垃圾嚴格分類收集，生活垃圾和醫療廢物均有臨時醫療垃圾貯存場所，無亂傾亂倒現象，并有完善的轉移聯單；通過多次舉辦醫療廢物遺失泄露等突發事件的應急演練，提高了醫療廢物主管部門、主管人員應急、應對處置能力；我院醫療廢物管理工作為咸陽市衛生系統各單位起到了良好的示范作用。
（咸陽市衛計局專家組現場檢查與會議反饋）
本次督查中，專家們也指出了我們還存在的一些問題，并提出了中肯的整改建議。我院將針對每一個細節問題，做根因分析，認真整改，努力做到醫療廢物管理的規范化、科學化。
