耳鼻咽喉科
2017年2月6日，我院耳鼻咽喉科收治一名誤吞棗核患者，患者4天前誤咽棗核后感咽部疼痛，進食時加重，急去當地醫院查胸部CT發現：食管內異物影，位置約為胸3水平。遂建議患者立即轉往省級醫院進行治療。
患者來我院就診時，咽痛嚴重，飲水時有哽噎感，4天來未進飲食，身體非常虛弱。遂抱著試一試的心態來到我院耳鼻咽喉科門診就診，張立剛副主任看過患者后經過綜合評定，認為我院已具備此例手術條件，門診遂以“食管異物”收住入院。入院后張立剛副主任立即組織安排手術前相關檢查事項，急查上消化道造影提示：食道（約第3胸椎水平）可見一橢圓形異物。尚規劃主治醫生立即給予積極完善相關檢查、補液、消腫，待患者基礎情況好轉，能耐受手術后，急診在全身麻醉下行食管內異物取除術，用硬質食管鏡直視下發現棗核兩端還是橫向扎在食道壁，此處離主動脈弓只有不到2cm，稍有不慎即可損傷主動脈造成無法控制的大出血，或者引起食道穿孔，與術前評估情況沒有差異。張立剛副主任沉著冷靜，尚規劃醫生一絲不茍，在兩人默契配合下，順利將棗核取出。術后患者在耳鼻咽喉科醫護團隊的細心治療與護理下于迅速康復出院。此例經硬質食道鏡成功取異物病例填補了我院硬質食道鏡取除食道異物的空白。
時隔1月，我科又于2017-03-06 17:00接診了第二例食管異物患者。該患者于6小時前進食時誤咽棗核，當時感咽部疼痛，無咳血及呼吸困難，無嗆咳，進食時疼痛加重。門診檢查食道造影示：第7頸椎平面可見異物。門診醫師遂以“食道異物”收住入院。入院后張立剛副主任醫師及劉教練主治醫師立即安排各項術前工作，急查上消化道鋇餐造影示：胸1椎體重疊處見梭形高密度影，結合食管造影，確定為食道異物。為防止患者出現食道感染及穿孔，遂急診在全身麻醉下行食道異物取出術。用硬質食道鏡直視下見食管入口下約2cm有一棗核，垂直扎入食管壁，有少許滲血，故異物鉗夾住棗核后慢慢退出，檢查食管壁無活動性出血后結束手術。從患者入院到手術結束，整個過程不到3小時。
食道異物為耳鼻咽喉科臨床常見急、危重疾病，本地以棗核居多，極易刺穿食道，潛在風險極大。此類患者一經發現亟需緊急處理。我科硬質食道鏡下食道異物取出術的開展，為咸陽市人民提供了更便捷、更精準、更安全有效的診療服務。
張立剛 男 38歲 延安大學咸陽醫院耳鼻咽喉科副主任醫師 副主任 能夠熟練掌握本科室常見病及多發病的診斷與治療，尤其在鼻內鏡鼻竇相關手術、中耳顯微手術、喉部良惡性腫瘤手術、鼾癥手術方面技術嫻熟。近年來對外周性眩暈疾病的診治方面有獨到見解，能夠熟練應用Epley或Sment手法復位，成功治療耳石癥200余例。
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