延安大學(xué)咸陽醫(yī)院卒中急救中心
我院自成立卒中中心以來，一直持續(xù)不斷的改進卒中診療流程，旨在建設(shè)優(yōu)質(zhì)、快捷的卒中綠色通道，為卒中急性患者爭取在最短時間段內(nèi)得到最佳治療方案及較好的治療環(huán)境。同時經(jīng)過廣泛的宣傳和科普活動，急性腦梗死的超早期溶栓治療，也逐步被更多的患者及家屬知曉。
近日，我院卒中急救中心收治兩例急性腦梗死患者通過卒中綠色通道成功進行了靜脈溶栓治療。2016年11月18日下午15：34分，患者趙某，男，67歲，表現(xiàn)為“右側(cè)肢體活動不靈伴言語不能”，發(fā)病不到3小時， 由家屬緊急送入我院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心急診，卒中中心急診醫(yī)師經(jīng)過初步的問診及詳細查體后發(fā)現(xiàn)，患者存在明顯的神經(jīng)功能缺損，結(jié)合患者既往病史、癥狀、體征及急驟的起病形式，高度懷疑為急性腦卒中。需要盡快進行救治，我院立即啟動“綠色通道”，卒中急救中心的醫(yī)護人員立即安排頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、生化等檢查，一路綠燈，一路優(yōu)先，一路暢通，整個檢查過程不到40分鐘，為病人的病情爭取了寶貴的時間，為后續(xù)的進一步治療奠定了堅實的基礎(chǔ)。卒中急救中心王偉偉副主任第一時間趕到卒中中心急診，快速對患者進行檢查，結(jié)合血液化驗、影像學(xué)檢查的結(jié)果，對“靜脈溶栓”治療的風(fēng)險和可行性進行再次評估，靜脈溶栓治療應(yīng)在4.5小時內(nèi)完成，根據(jù)病人的情況，可以立即實施“靜脈溶栓”治療，并向病人家屬講解了“靜脈溶栓”治療的優(yōu)點，以及潛在的風(fēng)險等等問題，腦系疾病進展程度比較快，時間就是生命。隨后醫(yī)護人員立即趕往神經(jīng)重癥監(jiān)護室（NICU）進行緊急處置，此時神經(jīng)重癥監(jiān)護（NICU）醫(yī)護人員已將病床、已備在科室的藥品、醫(yī)療儀器等設(shè)備準(zhǔn)備就緒，為“靜脈溶栓”做好了一切準(zhǔn)備，整個過程緊湊、有序。這時候病人已經(jīng)意識模糊，臉色非常難看。搶救過程中，王偉偉副主任一直都陪在病人的身邊，目送著溶栓藥品注入，仔細的觀察著病人的各項身體指標(biāo)，和身體情況的變化，1分鐘、5分鐘，王主任還不忘安慰家屬的情緒，告訴他們一切順利，整個溶栓過程進行到30分鐘時病人右側(cè)肢體明顯恢復(fù)，可以說話，一小時后病人說話流利，肢體基本活動自如。
此時，急診科打來電話又來了一名“左側(cè)肢體活動不能伴言語不利”的患者，患者武某，男，64歲，卒中中心急診醫(yī)師立即趕到急診科，在經(jīng)過初步的問診及詳細查體后發(fā)現(xiàn)，高度懷疑為急性缺血性腦卒中。卒中急救中心的醫(yī)護人員同樣啟動卒中“綠色通道”為患者贏得了寶貴的時間。在通過王主任和醫(yī)護人員不到1小時的“靜脈溶栓”搶救后，患者情況逐步好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)了意識，肢體也有了改善并能開口說話了，效果很顯著，隨后經(jīng)過一整夜的治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。2例癱瘓、失語患者基本完全恢復(fù)。第二天一大早又在醫(yī)護人員的引導(dǎo)下進行了一系列檢查，確認了所有的梗塞點已經(jīng)全部疏通，此次搶救獲得了圓滿成功。
此次事件再一次見證了我們醫(yī)院卒中急救中心在溶栓治療領(lǐng)域的水平和能力，當(dāng)然它的成功實施和影像科、檢驗科、藥劑科等各個相關(guān)科室的通力合作是密不可分的。同時這也是對神經(jīng)內(nèi)科開展卒中超早期溶栓治療的又一次檢驗。它再一次見證并證明了我院作為卒中中心聯(lián)盟成員單位所應(yīng)具備的能力和水平。
