內科支架植入外科瓣膜置換聯合治療 成功救治一高齡心臟病患者
近日，我院心臟內外科聯合成功為一名78歲高齡的高危患者，分階段實施了支架植入術及主動脈瓣生物瓣膜置換術。
患者賈先生，因胸悶，氣短4年，加重1周主訴入院。患者夜間不能平臥睡眠，并伴有呼吸困難，稍有體力活動后，即出現胸悶、氣短，生活質量極差，遂來院就診。行冠狀動脈造影結果示：冠狀動脈左前降支中段90-95%狹窄。B超檢查發現主動脈瓣舒張期開放間距僅有5mm，屬于重度狹窄并嚴重鈣化。面對這樣復雜的病情，若保守治療，患者隨時都有猝死的可能，且自然病程預估計不會超過一年。經過本院專家集體會診后得出治療方案，決定通過介入方法先行冠脈支架植入術，以改善心肌缺血和心功能狀態，然后外科手術再行瓣膜置換術，從而降低手術風險。
患者及家屬看到了希望，對醫院和醫務人員給予了充分信任。2015年4月14日，心血管內科五病區為患者順利實施了冠狀動脈支架植入術，術后病人心功能迅速改善，為外科手術創造了必備條件。2016年4月25日，在全麻低溫體外循環下，我院心胸外科祝恒山主任帶領其團隊克服患者年齡大、體質差、肝腎功能不全、瓣膜鈣化、周圍組織粘連等困難，共同協作為患者實施了主動脈瓣生物瓣膜置換術。術后通過醫生及護士的共同努力，幫助該患者度過病危期，目前已痊愈出院，手術前的胸悶、氣短等癥狀再未出現。
此次聯合手術的成功，使我院在救治高齡重癥患者方面又積累了經驗，特別是整合了心臟內外科的核心技術，為患者的治療把握了良好的時機，同時降低了手術風險，取得了滿意的治療效果。
心外科 許誠
心臟病院綜合辦提供
