科教部 白曉東
近日，我院神經內科十三病區運用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術成功救治一名急性腦梗死患者。
患者閆某當日在乘飛機時，飛機啟動后突感右側肢體麻木、無力，持物不穩，欲起身站立時跌倒，不能行走，急向乘務員求助。當時病情危重，完全不能言語，更可怕的是，患者發病時間短，病情可能進一步加重！機組人員意識到病情的嚴重性后緊急制動，迅速聯系機場救護車送往我院急診科，急診科迅速聯系神經內科十三病區值班人員，黃宇青主治醫師迅速前往急診科看望病人，詢問病史及體格檢查后考慮患者為卒中，患者發病僅半小時，若為缺血性卒中，需緊急行靜脈溶栓，經神經內科十三病區全體醫生討論，一致認為病情危急，具有溶栓指征，并迅速決定運用阿替普酶（RT-PA）實施靜脈溶栓。
急性腦梗死在發病4.5小時內如果能通過阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓重新打通血管，就可以最大限度的保留正常腦組織，患者獲益最大，如果超過4.5小時再進行靜脈溶栓治療，患者腦組織大部分已缺血壞死，療效差，而且出血的風險也大大增加。時間就是大腦，時間就是生命！神經內科十三病區的醫務人員立即啟動綠色通道，爭分奪秒，分工協作。一方面張亞博醫生迅速協調檢驗科及影像科，行頭顱CT及相關化驗檢查，并提前通知藥庫準備阿替普酶，另一方面黃宇青醫生對病情進行了細致分析與評估，制定進一步診療計劃，同時迅速聯系患者家屬告知病情，告知患者目前最佳治療方案為靜脈溶栓治療以及溶栓風險，并征得患者家屬同意，整個過程驚心動魄而又張弛有序。最終，患者在發病后的2小時內及時用上了阿替普酶，藥物剛用上20分鐘左右，效果立竿見影，患者病情迅速好轉，患肢可以抬離床面，活動自如，血管通了，經過一段時間的精心治療，患者病情逐漸康復，轉院時患者言語功能基本恢復，患肢肌力接近正常，能獨立行走，生活基本自理，患者及家屬非常感激。
運用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓技術為急性腦梗死患者提供了更為安全、有效的新的治療手段。這次案例的成功是我院神經內科十三病區全體醫護人員通力合作的一曲凱歌，進一步推動了我院神經內科靜脈溶栓治療水平又上了一個新的臺階。
腦梗死是神經內科常見的急癥，是多種原因造成腦動脈血管閉塞，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，進而出現神經功能障礙、失語、偏癱，輕者殘疾，重者危及生命。近年來，我國進入腦卒中發病快速增長期，腦卒中成為導致患者死亡的主要疾病之一。長期以來，腦梗死的治療缺乏特別有效的手段，很多患者因此留下嚴重殘疾，甚至失去生命。目前，4.5小時內進行阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓是國際公認的最佳治療手段，靜脈溶栓可溶解血栓，開通閉塞的腦血管，及時恢復血流，挽救缺血腦組織，獲得最佳效果。
近年來，我院已成功應用“急性腦梗死應用阿替普酶（RT-PA）靜脈溶栓治療”技術挽救了大量危重患者，還有不少患者完全康復，重新走上工作崗位，該技術正得到越來越多的應用和推廣。
以心為燈，用愛導航，團結協作，精益求精。
——神經內科十三病區
