根據醫療安全質量年護理活動主題安排，為進一步加強護理文書書寫規范化，提高病歷質量，強化內涵建設，我院護理部舉行了全院護理文件書寫評比活動。全院各個臨床單元都參加了此次活動。
本次活動共舉行四天，今天是活動舉行的第一天，14：30全院各科護士長及質控護士總計96人準時到達心臟病院二十樓第一學術廳，護理部徐京華主任進行了講話，表達了對此次活動的殷切期望，希望各位質控人員嚴格按照《護理文件書寫質量標準》進行評分，把大家平時在護理文件書寫中存在的問題總結出來，有亮點的地方也要及時挖掘出來供大家分享學習。
每個科室拿出2份病危病重病人病歷，1份護理大病歷，共72份病歷由96位質控人員依次進行查閱評分。活動一開始，質控員們就投入到了緊張的查閱病歷工作中，那陣勢一點也不亞于高考閱卷，每個人都全神貫注，認真仔細的翻閱著手中的病歷。護理文書是臨床護理工作中的重要組成部分，包括體溫單、醫囑單和護理記錄單等，它要求書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。大家都認真參照《護理文件書寫質量標準》進行評分，遇到有歧義的地方也會互相討論，給出公平公正的分數，并詳細的寫出扣分原因。
護理文件的書寫規范與否直接影響護理質量，提高護理文書書寫質量，防止護理文件書寫缺陷是一項長期而艱巨的任務，有賴于各級護理單元的重視，有賴于全程、全員參與質控。預祝此次活動圓滿結束。
神經內科六病區 汪琦
編 輯：奉 明
