2015年4月19日延安大學咸陽醫院心血管病院VIP病區成功開展經導管主動脈竇瘤破裂封堵術，開創了咸陽市該項技術的先例。
患者女性，37歲，因“反復胸悶氣短18年，加重1周”于2015年4月11日入院。患者于18年前分娩后出現反復胸悶氣短，經檢查診斷為“主動脈竇瘤破裂”，當時醫生建議外科手術治療，但患者因年輕，顧慮外科手術風險及并發癥，未進一步治療。近一周因受涼感冒，活動后胸悶氣短明顯，間斷發熱，體溫37.1~39℃。入院后經心臟彩色多普勒檢查，確診為“主動脈右冠竇瘤破裂入右心房”。心血管病院院長張玉順教授認為該患者年輕、一直排斥外科手術，可以嘗試介入封堵手術。科室對患者進行了精心的術前準備，于2015年4月19日在導管室先行主動脈根部造影，根據造影結果選用VSD封堵器進行封堵，再行主動脈根部造影，見原主動脈右冠竇瘤至右房間血液分流消失，無主動脈瓣反流，手術成功。常規治療，各項監測檢查無異常，術后1周順利出院。
主動脈竇瘤又稱瓦氏竇瘤，是一種少見的先天性畸形，占先天性心臟病的1.2%~1.6%，其病因可由先天或后天因素引起，以先天性為主，一般認為與兩個因素有關：一是胚胎期主動脈根部中層彈力纖維與主動脈瓣環連接發生障礙，造成局部管壁薄弱；二是主動脈瓣環本身發育缺陷或者托墊竇壁外的肌組織發育不良。在單因素或兩因素的基礎上，主動脈內血流長期作用于竇壁，使竇壁逐漸薄弱，并向外擴張形成囊袋狀突起。某些外部原因使主動脈內壓驟然升高，使本已薄弱的瘤壁發生破裂，穿入鄰近的心腔，稱為主動脈竇瘤破裂。主動脈竇瘤最常見于右冠狀竇，約占88.4%，無冠狀竇次之，左冠狀竇少見。主動脈竇瘤破裂多在青春期和成年后早期發生。竇瘤破裂后可發生嚴重的心功能不全，預后不良，一旦確診即應盡早治療。既往對該病只能外科開胸手術治療，隨著介入心臟病學的發展，經導管主動脈竇瘤破裂封堵治療成為可能，且創傷小，恢復快。
通訊員：王顯利 李艷
