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當前時間:
延安大學咸陽醫院,中鐵二十局中心醫院,延安大學醫學院第三附屬醫院,咸陽心腦血管病醫院,居民醫保定點醫院
967120
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新型農村合作政策解析
發表時間:【2015-03-06】
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    延安大學咸陽醫院(原中鐵二十局醫院)是陜西省新農合省級定點醫院、咸陽市新農合市級定點醫院、甘肅省正寧縣、寧縣新農合定點醫院,以上地區患者來院就診,可在我院直接報銷。 
    一.封頂線:15萬/人/年
    二.報銷所需資料
    合療證(卡)、身份證(戶口本)、參合票據(據各地要求提供)、住院病歷復印件、診斷證明、出院證、結算發票(醫保聯)、費用清單,分娩二胎生育指標、新生兒出生證。
    外地患者(末開通結算業務地區):參合患者出院時,備齊以上資料到醫院醫保合療管理部,封裝資料,回屬地合療經辦機構報銷。

    三.住院補償:采用起付線按比例報銷的結算方式 
   (一)起付線:即自付標準金。住院費用減去起付標準金,余下的費用,按比例進入合療基金報銷。不同級別的醫院執行不同的起付線和報銷比例。

     
   (二)報銷結算方法
    報銷補償金額=(住院總費用 - 合療不予報銷項目 - 起付線) × 報銷比例  
   (三)22種特殊大病:報銷比例均為70%。
    兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎病、耐藥性肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、 慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。
    四.特殊規定
    1.年滿80、90周歲,住院費用分別按80%、90%的比例進行報銷。
    2.新生兒隨參合母親享受當年新農合補償,分別結算,累計一個封頂線,下年度必須單獨參合。
    3.院前檢查費:規定時間內門診檢查費用納入本次住院報銷范圍。
    4.外診費用:住院期間,因醫院條件所限,經審批的外院診斷性檢查費,可納入本次住院報銷。
    5.外傷住院報銷:明確第三方責任,新農合不予報銷;無明確第三方責任(或不明原因)的外傷,經調查及公示后回屬地報銷。
    6、口腔義齒:年滿65周歲以上鑲全口義齒,合療補償600元。

 

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