心臟外科屬于外科領域中的高風險學科，那么，給80歲的高齡患者置換心臟瓣膜更是高風險手術。近日延安大學咸陽醫院心臟外科成功為一例耄耋之年的患者實施了主動脈瓣置換術，這是該院開展心臟瓣膜置換術以來年齡最大的患者。
患者李某某，男，80有余，因活動后心慌、氣短5年、加重伴下肢浮腫1月入院。經心臟超聲檢查提示：主動脈瓣大量反流，左心室增大，心功能嚴重減退（EF值34%）。診斷為老年退行性心臟瓣膜病，主動脈瓣關閉不全，心功能IV級。經內科保守治療一周效果不佳，且病情有加重跡象。于是醫院組織心外科、心內科、呼吸科、麻醉科、重癥醫學科大會診，討論認為：患者主動脈瓣關閉不全，大量反流，引起左心室擴大（超正常一倍）及心衰。主動脈瓣替換手術是唯一有效治療手段。但考慮患者年齡大，圍手術期存在大風險，需要連闖麻醉關、手術關、術后并發癥三關，沒有嫻熟的技術、豐富的經驗、科室的密切協作以及敢于擔當的精神，要完成這樣一例手術是難以想象的。2014年11月5日在全麻及體外循環下，由該院心外科主任祝恒山主刀，為患者植入一生物瓣置換原病變主動脈瓣，手術順利，為術后第10日，已在嚴密監護和精心治療中，患者安全度過危險期，各項指標逐步恢復正常，已經可以下床活動。目前已出院。
隨著醫學科學技術的發展與進步，高齡并非手術的絕對禁忌癥。通過術前充分檢查，準確診斷，科學評估手術受益及相關風險，并對有關風險進行針對性的預防及治療，仔細實施手術及術后嚴密監護，把控好各個關鍵環節，是可以大大提高手術成功率，減少并發癥的。該例手術的成功，同時也標志著延安大學咸陽醫院心臟外科整體診療水平及多科室協作方面又有了新的提高。
通訊員：許誠
