延安大學咸陽醫院成功診治一名特殊類型的嗜鉻細胞瘤患者
今年10月，延安大學咸陽醫院心血管病五科，成功診治了一名特殊類型的嗜鉻細胞瘤患者。嗜鉻細胞瘤是由嗜鉻細胞所形成的腫瘤，腫瘤細胞大多來源于腎上腺髓質，少數來源于腎上腺外的嗜鉻細胞。由于腫瘤或增生細胞陣發或持續性分泌過量的兒茶酚胺及其他激素，而導致血壓異常與代謝紊亂癥候群。本病的臨床表現個體差異甚大，從無癥狀和體征至突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規則”，即大約10%在腎上腺外，10%呈惡性，10%為家族性，10%出現于兒童，10%瘤體在雙側，10%為多發性。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過量有關，即所謂“6H表現”：hypertension(高血壓)，headache(頭痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代謝狀態)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發嚴重高血壓而導致危象，危及生命，但如能及時、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的疾病。
此次被診治的是一名71歲高齡的男性患者，4年以來，患者反復出現胸悶、心悸、氣短伴發作性低血壓休克、無力、大汗淋漓等癥狀，嚴重時出現意識喪失，于多家醫院就診，多次查心肌酶譜、腦鈉肽均顯著高于正常值，每次按冠心病、心力衰竭治療后病情逐漸好轉出院，但均未能確診及查明病因。此次受涼后上述癥狀再次出現，遂收住延安大學咸陽醫院心血管病五科。住院期間，謝伯雅教授及其團隊反復查看患者，仔細詢問病史，結合癥狀，認為患者嗜鉻細胞瘤有特殊類型的可能，經進一步雙側腎上腺CT平掃、增強、三維成像，發現右側腎上腺區占位，呈明顯不均勻強化。血清化驗也支持嗜鉻細胞瘤的診斷。2014年10月14日在心血管五科及腫瘤科的細心準備和嚴密監護下，為患者成功實施了腎上腺腫瘤切除術，術后患者心率、血壓平穩，病理檢查結果確診為嗜鉻細胞瘤，目前患者痊愈出院。
焦媛媛
2014-11-04
