心血管病指南（連載三十）——先心病與瓣膜病
21、心臟瓣膜病的治療方法？
(一)內(nèi)科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術(shù)；
(三)瓣膜成形手術(shù)；
(四)瓣膜修補術(shù)；
(五)人工瓣膜置換手術(shù)。
22、換瓣術(shù)后可以生小孩嗎？
風(fēng)心病換瓣術(shù)后原則上不主張生育,因為涉及抗凝治療和藥物對胎兒的影響問題,對大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應(yīng)該等到換瓣術(shù)后血液動力學(xué)與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復(fù)很好的時候，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)用藥和監(jiān)測的情況下實施個人計劃。早于這個時期懷孕都較易損害心功能，因為心功能在手術(shù)1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對母體產(chǎn)生兩種危險：一、 心臟負荷過大。二、 懷孕期間母體血液轉(zhuǎn)為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國成人風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約20萬例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時手術(shù)換瓣，將對社會造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結(jié)構(gòu)設(shè)計及制作過程中的質(zhì)量控制。目前無論國產(chǎn)瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機械瓣耐久性優(yōu)于生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關(guān)閉活動可達40億次，但在人體內(nèi)因受血液成分和組織反應(yīng)的影響，機械瓣置換術(shù)后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質(zhì)有關(guān)；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開啟角度越大，雜音應(yīng)該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開啟時橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關(guān)閉速度、比重、瓣膜重量的關(guān)系；
(四) 功能、胸廓結(jié)構(gòu)等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個病人在術(shù)后不同的時間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
(一)內(nèi)科藥物治療；
(二)介入治療：球囊括張術(shù)；
(三)瓣膜成形手術(shù)；
(四)瓣膜修補術(shù)；
(五)人工瓣膜置換手術(shù)。
22、換瓣術(shù)后可以生小孩嗎？
風(fēng)心病換瓣術(shù)后原則上不主張生育,因為涉及抗凝治療和藥物對胎兒的影響問題,對大人小孩都不利。但有些育齡婦女本人和家庭可能很想要孩子，應(yīng)該等到換瓣術(shù)后血液動力學(xué)與心功能明顯改善，換瓣2-3年，身體恢復(fù)很好的時候，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)用藥和監(jiān)測的情況下實施個人計劃。早于這個時期懷孕都較易損害心功能，因為心功能在手術(shù)1年后仍處于繼續(xù)改善中。懷孕可對母體產(chǎn)生兩種危險：一、 心臟負荷過大。二、 懷孕期間母體血液轉(zhuǎn)為高度的凝固性。
23、造成心臟瓣膜損壞的原因？
心臟瓣膜病在世界各地均屬多發(fā)病，造成心臟瓣膜損壞的原因包括：風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。
據(jù)分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我國成人風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴(yán)重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術(shù)的病人，大約20萬例，這些病人多數(shù)為青壯年，如不能及時手術(shù)換瓣，將對社會造成不可估量的損失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的壽命，取決于其選用的材料、結(jié)構(gòu)設(shè)計及制作過程中的質(zhì)量控制。目前無論國產(chǎn)瓣還是進口瓣的研究都已日趨成熟。一般而言，機械瓣耐久性優(yōu)于生物瓣。體外進行耐疲勞試驗，瓣膜關(guān)閉活動可達40億次，但在人體內(nèi)因受血液成分和組織反應(yīng)的影響，機械瓣置換術(shù)后十年存活率約為90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影響瓣膜聲響的因素有哪些？
瓣膜聲響的影響因素包括：
(一) 制作材質(zhì)有關(guān)；
(二)啟閉角度及瓣葉橫跨弧度；
開啟角度越大，雜音應(yīng)該越響。但主要的決定因素是瓣葉在開啟時橫跨弧度，雙葉瓣雜音普遍較單葉瓣為小；
(三) 關(guān)閉速度、比重、瓣膜重量的關(guān)系；
(四) 功能、胸廓結(jié)構(gòu)等因素。
同一種人造瓣，移植于不同的病人，可以出現(xiàn)雜音的音量不同。甚至，同一個病人在術(shù)后不同的時間，產(chǎn)生雜音不盡相同。
