關注眼健康，預防糖尿病致盲
延安大學咸陽醫院眼科：于彬科
糖尿病是全球性的重大公共衛生問題，也是威脅我國居民健康的主要慢性疾病。糖尿病引起的眼部并發癥很多，如糖尿病性白內障、糖尿病視網膜病變、視神經病變、葡萄膜炎、青光眼以及斜視等病變。其中糖尿病視網膜病變是最嚴重并發癥之一，是目前主要的致盲原因之一。10%的糖尿病患者在發病5-9年左右發生眼底改變。30歲以前診斷糖尿病的患者，10年后糖尿病視網膜病變約為50%。肥胖、吸煙、高血脂、妊娠、高血壓、腎病等可加重糖尿病視網膜病變。可能有人不理解糖尿病患者為什么會出現眼底病變呢？
糖尿病患者主要是胰島素激素及細胞代謝異常，引起眼組織、神經及血管微循環改變造成眼的營養和視功能的損壞。由于糖尿病患者血液成分的改變，從而引起血管內皮細胞功能異常，使血-視網膜屏障受損，造成小血管的滲漏。患者眼底出現微血管瘤、視網膜出血、滲出、血管變異、黃斑病變、新生血管形成和增生以及牽拉性視網膜脫離等眼底病變，最終導致失明。所以發現糖尿病后要及早看眼科，尤其是看眼底，因為大多數患了糖尿病的病人發現時就已經存在視網膜病變了。那么，糖尿病人應采取哪些措施保護眼睛？
首先要積極有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。其次要積極治療高血壓、高血脂。因為高血壓可促使糖尿病視網膜病變的發生，且加速其發展。而高血脂和高血糖互相影響，互為加重，進而導致糖尿病并發癥的發生。再有就是早期發現并治療眼部并發癥。在確診糖尿病時就要全面檢查眼部，包括：測視力、測眼壓、查眼底。以后每年復查一次，已有視網膜病變者根據血糖控制情況每年復查3-4次。糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內及確定懷孕時應查眼底，以后按照醫生要求定期復查。而對于眼壓增高，視力下降，不能解釋的眼部癥狀都要到醫院請眼科醫生全面檢查。
對于已經發現有糖尿病視網膜病變的患者應如何治療？
關于糖尿病眼底病變的治療需要糖尿病科醫生與眼科醫生密切配合、協作，共同發揮各自專科優勢，保護患者的視功能，避免致盲，提高患者的生活質量。
激光治療被認為是治療糖尿病性視網膜病變的有效方法。其在2個方面對該病的發病過程有有益的作用：一是導致新生血管退化并阻止它們再生；二是減少黃斑水腫。光凝治療前須有完整清晰的眼底照相和眼底熒光血管造影資料，詳細了解病情和病變位置。光凝后應作定期隨診和復查，了解療效，若有新的病變出現，可考慮追加光凝治療。對于糖尿病視網膜病變嚴重階段出現玻璃體出血及增殖性病變。需行玻璃體切割術。因此，提高對糖尿病視網膜病變的認識，有效控制血糖，有效預防、延緩糖尿病對視力的損害，是完全能避免致盲。
延安大學咸陽醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的大型綜合三級醫院。眼科基礎設施完善，醫療設備精良，技術力量雄厚，服務功能到位。設有白內障、青光眼、淚道病、眼底病、斜弱視及低視力治療專科，配有進口眼科手術顯微鏡、超聲乳化儀、眼科AB超、眼底血管造影儀、OCT、全自動進口非接觸眼壓計、全自動視野儀、視電生理儀、進口532固體眼底激光機、淚道激光機、德國蔡司準分子激光機、視光學檢查制作系統及各型低視力治療儀等先進的檢查及治療設備。眼科常年專家坐診，對所有眼病患者實行檔案化跟蹤服務。專家治療團隊本著病人至上，誠信為本，銳意進取，求精創優的服務理念，全身心的為廣大患者竭誠服務，還患者一個明亮的世界。
