神經(jīng)內(nèi)科六病區(qū) 汪琦
根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量年護(hù)理活動(dòng)主題安排，為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范化，提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，我院護(hù)理部舉行了全院護(hù)理文件書寫評(píng)比活動(dòng)。全院各個(gè)臨床單元都參加了此次活動(dòng)。
本次活動(dòng)共舉行四天，今天是活動(dòng)舉行的第一天，14：30全院各科護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士總計(jì)96人準(zhǔn)時(shí)到達(dá)心臟病院二十樓第一學(xué)術(shù)廳，護(hù)理部徐京華主任進(jìn)行了講話，表達(dá)了對(duì)此次活動(dòng)的殷切期望，希望各位質(zhì)控人員嚴(yán)格按照《護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，把大家平時(shí)在護(hù)理文件書寫中存在的問題總結(jié)出來，有亮點(diǎn)的地方也要及時(shí)挖掘出來供大家分享學(xué)習(xí)。
每個(gè)科室拿出2份病危病重病人病歷，1份護(hù)理大病歷，共72份病歷由96位質(zhì)控人員依次進(jìn)行查閱評(píng)分?；顒?dòng)一開始，質(zhì)控員們就投入到了緊張的查閱病歷工作中，那陣勢(shì)一點(diǎn)也不亞于高考閱卷，每個(gè)人都全神貫注，認(rèn)真仔細(xì)的翻閱著手中的病歷。護(hù)理文書是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，包括體溫單、醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單等，它要求書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。大家都認(rèn)真參照《護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，遇到有歧義的地方也會(huì)互相討論，給出公平公正的分?jǐn)?shù)，并詳細(xì)的寫出扣分原因。
護(hù)理文件的書寫規(guī)范與否直接影響護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，防止護(hù)理文件書寫缺陷是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，有賴于各級(jí)護(hù)理單元的重視，有賴于全程、全員參與質(zhì)控。預(yù)祝此次活動(dòng)圓滿結(jié)束。
編 輯：奉 明
