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不可忽視的疼痛!
發(fā)表時間:【2020-07-01】
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    一天晚上,泌尿外科來了一對夫妻和5歲的小男孩,焦急的呼喊著:“醫(yī)生,醫(yī)生快看看我孩子的下體,孩子正吃飯時突然喊疼,而且越來越厲害。” 值班醫(yī)生李佳趕忙上前檢查后,見左側(cè)陰囊稍有腫脹,疼痛明顯,立即安排急查彩超,后彩超示:左側(cè)睪丸聲像圖示睪丸扭轉(zhuǎn)。即刻向家屬告知病情和急診探查的必要性,同時協(xié)調(diào)團隊及麻醉手術(shù)室,立即行探查術(shù),術(shù)中見左側(cè)睪丸逆時針扭轉(zhuǎn)720度,睪丸呈青紫色,解除扭轉(zhuǎn)后約10分鐘,睪丸色澤逐漸恢復,成功保住睪丸。
    什么是睪丸扭轉(zhuǎn)呢?為什么會發(fā)生扭轉(zhuǎn)呢?

    睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長,出生后,睪丸與精索的活動度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),也叫精索扭轉(zhuǎn)。20歲以內(nèi)者多發(fā),12~ 18歲者占65%。睪丸扭轉(zhuǎn)是青少年急性陰囊疼痛的主要原因,青年及小兒急性陰囊疼痛的患者應首先考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)。左側(cè)多見,可能與左側(cè)精索較長有關(guān)。
    臨床表現(xiàn):
    1.腹部突然出現(xiàn)劇痛。
    2.睪丸出現(xiàn)劇痛。
    3.發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。
    4.患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。
    5.癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后,陰囊會紅腫、觸痛。
    睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果發(fā)生在小兒身上,往往更不容易診斷,小兒會有不明原因的厭食、躁動不安,病情一般發(fā)展較快。
    睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后,應爭取時間立即手術(shù)復位,爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。睪丸缺血12小時后壞死幾乎不能避免,需行睪丸切除。日常生活中,不少患者對“蛋疼”麻痹大意,疼痛時一忍再忍,以致延誤了早期治療,個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。
    因此,如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,千萬不可大意,應考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能,要及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。

    延安大學咸陽醫(yī)院泌尿外科秉承微創(chuàng)理念,開展前列腺增生的微創(chuàng)治療,如經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù),針對泌尿系不同部位結(jié)石,采取經(jīng)皮腎鏡碎石清石,輸尿管鏡碎石清石,膀胱結(jié)石碎石清石等。開展泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)治療,如后腹腔鏡下腎根治性切除術(shù),后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù),腹腔鏡前列腺癌根治術(shù),腹腔鏡膀胱癌根治術(shù),經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除等;同時開展無張力疝修補,鞘膜積液,精索靜脈曲張等手術(shù)治療。

    門診地址:外科大樓1樓東側(cè)
    科室地址:外科病院15樓
    科室電話:029-33784342

供稿:泌尿外科 景冬 杜維

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